Alcheimera slimība

Alcheimera slimība (Alcheimera slimība) ir visbiežākais demences cēlonis. Tas ir saistīts ar tādiem simptomiem kā atmiņas zudums un orientēšanās problēmas. Šeit varat uzzināt vairāk par simptomiem, diagnozi un terapiju

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Alcheimera slimība - īsi izskaidrota

Alcheimera slimība ir izplatīts demences attīstības cēlonis. Tas izpaužas kā pieaugošs garīgo spēju zaudējums, piemēram, pieaug aizmāršība, grūtības orientēties vai izprast valodu un mainīt personību. Slimība ir saistīta ar noteiktu olbaltumvielu nogulsnēšanos smadzenēs, beta-amiloidu un tau proteīnu. Turklāt smadzenēs tiek novērota imūnreakcija. Tam seko nervu šūnu un nervu šūnu savienojumu funkcijas zaudēšana un nāve. Precīzs olbaltumvielu maiņas cēlonis vēl nav galīgi noskaidrots. Alcheimera slimība ne tikai rada krasas sekas skartajiem, bet arī bieži vien rada ievērojamu slogu radiniekiem un aprūpētājiem. Lai pēc iespējas vairāk saudzētu slimos un viņu ģimenes, ir nepieciešams savlaicīgi noteikt diagnozi un simptomus ārstēt ar medikamentiem. Tomēr Alcheimera slimību nevar izārstēt.

Kas ir Alcheimera slimība?

Alcheimera demence, kas pazīstama arī kā Alcheimera slimība, ir vispazīstamākais un izplatītākais demences cēlonis. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) demence ir iegūta atmiņas un spriešanas traucējumi, kas ir tik izteikti, ka traucē ikdienas profesionālās un / vai privātās aktivitātes. Saskaņā ar šo klasifikācijas sistēmu traucējumiem jābūt vismaz sešus mēnešus.

Saskaņā ar aplēsēm šobrīd Vācijā no demences cieš labs miljons cilvēku, un tiek pieņemts, ka visā pasaulē ir 47 miljoni cilvēku. Divām trešdaļām cilvēku ar demenci ir Alcheimera slimība, aptuveni 700 000 cilvēku. Abiem dzimumiem ir vienlīdz tendence attīstīties Alcheimera slimībai. Tomēr aptuveni 70 procenti cilvēku ar Alcheimera slimību ir sievietes, jo ar vecumu palielinās Alcheimera slimības attīstības varbūtība. Tāpēc eksperti to galvenokārt pamato ar abu dzimumu atšķirīgo dzīves ilgumu. Sievietes šobrīd dzīvo vidēji par sešiem gadiem ilgāk nekā vīrieši. Alcheimera slimība skar apmēram vienu procentu no tiem, kas vecāki par 65 gadiem, apmēram 15 procentus no tiem, kas vecāki par 80 gadiem, un gandrīz katru trešo cilvēku, kas vecāki par 90 gadiem.

Jaunākajos pētījumos arvien vairāk liecina, ka pēdējo gadu laikā visā pasaulē ir samazinājusies jaunu demences gadījumu sastopamība. Līdzīgu tendenci var novērot arī Vācijā, pielāgojot vecumam. Tomēr, palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam, tiek pieņemts, ka slimība kopumā palielināsies.

Ārsts Aloizs Alcheimers

© W&B

Alcheimera slimības vēsture

Alcheimera slimību pirmo reizi 20. gadsimta sākumā aprakstīja Bavārijas neirologs Aloizs Alcheimers (1864 līdz 1915). Viņš veica detalizētus pētījumus par pacientiem ar patoloģisku uzvedību un iegūto garīgo deficītu. Šo pārbaužu laikā Aloizs Alcheimers pētīja arī mirušo pacientu smadzenes un sasaistīja rezultātus ar saviem novērojumiem. Pirmo reizi zinātnieks savus atklājumus publicēja 1906. gadā kā novatorisku, bet tikai vēlāk pasaulē atzītu darbu. Viņam bija izdevies aprakstīt jaunu, neatkarīgu klīnisko ainu.

Cēloņi: Kā rodas Alcheimera slimība?

Precīzs Alcheimera slimības cēlonis vēl nav zināms. Tomēr pacientiem ir arvien vairāk raksturīgo olbaltumvielu nogulumu, kurus jau novēroja Aloizs Alcheimers un kuriem, iespējams, ir galvenā loma. No vienas puses, tās ir tā saucamās senilās plāksnes, kas sastāv no olbaltumvielu fragmentiem (beta-amiloidālā peptīda). No otras puses, runa ir par šķiedru nogulsnēm, tā sauktajām neirofibrilārajām mudžekļiem, kas sastāv no patoloģiskiem, salipušiem / uzkrātiem proteīniem (tau proteīns ar pārāk daudzām piesaistītām fosfātu grupām). Turklāt Alcheimera demence ir saistīta ar mainītu dažu kurjera vielu (neirotransmiteru) koncentrāciju smadzenēs. Turklāt ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka neiroinflammācija, t.i., nervu sistēmas iekaisums imūnās sistēmas disregulācijas dēļ, spēlē nozīmīgu lomu Alcheimera slimības attīstībā.

  • Beta amiloidīds un tau proteīns

Eksperti pieņem, ka noteiktam proteīnam, tā sauktajam beta-amiloidam, ir galvenā loma Alcheimera slimības attīstībā. Tas ir lielākas olbaltumvielu molekulas šķelšanās produkts, kura funkcija vēl nav precīzi zināma. Beta-amiloido nogulsnes, tā sauktās senils plāksnes, Alcheimera slimnieku smadzeņu pelēkajā vielā ir sastopamas īpaši lielā blīvumā.

Depozīti sastāv no centrālā amiloidālā kodola, kuru ieskauj nenormāli izmainīti nervu šūnu procesi, samazinātas sinapses (kontakta punkti starp nervu šūnām) un aktivizēti astrocīti, kas ir visizplatītākais šūnu tips smadzenēs. Daudziem pacientiem amiloidīds tiek nogulsnēts arī mazo asinsvadu sieniņā. Tas var pasliktināt to caurlaidību, kas ietekmē skābekļa un enerģijas piegādi smadzenēm.

Nav pārliecinoši noskaidrots, kāpēc notiek patoloģiska beta amiloidāta uzkrāšanās. Jo varēja pierādīt, ka olbaltumvielas cilvēka ķermenī tiek ražotas pastāvīgi un visu dzīvi. Vislielākā koncentrācija ir atrodama nervu šūnās (neironos), kur beta-amiloidīds rodas kā normāla vielmaiņas procesa blakusprodukts. Lai gan amiloido nogulsnes ir nepieciešamas diagnozei, tās pašas par sevi nav pietiekamas. Šīs plāksnes var atrast arī cilvēkiem, kuriem demence nav attīstījusies vecumdienās. Mūsdienās tiek pieņemts, ka patoloģiskos procesus izraisa mazāk plankumi nekā amiloido strukturālās izmaiņas (konformācijas izmaiņas / nepareiza locīšana vai mazāki, šķīstoši agregāti, tā sauktie oligomēri).

Alcheimera slimībai ir raksturīgi arī tas, ka sinapses tiek zaudētas un nervu šūnas pēc tam iet bojā. Tas ir saistīts ar patoloģiski mainītu olbaltumvielu (tau-olbaltumvielu) veidošanos, kas nogulsnējas smadzenēs šķiedru, fibrilu veidā. Tie ir neirofibrilu saišķi, kurus jau aprakstījis Aloizs Alcheimers.

Šīs saites, kuras var atklāt daudzās nervu šūnās, sastāv no tā sauktā tau proteīna, kas faktiski ir normāls šūnu skeleta komponents. Tomēr Alcheimera slimības laikā tau proteīns tiek pārmērīgi noslogots ar fosfātu grupām. Tas var izjaukt stabilizācijas un transporta procesus šūnā, kas galu galā noved pie to bojāejas. Nepareizi salocīts tau proteīns izplatās kopā ar slimības simptomu pieaugumu savienotajos nervu tīklos (izplatīšanās).

  • Mainīta kurjera vielas koncentrācija

Vēl viena Alcheimera demences īpašība ir dažu kurjera vielu (neirotransmiteru) mainītā koncentrācija smadzenēs. Galvenokārt tie ietver acetilholīnu un glutamātu. Abām vielām ir galvenā nozīme nervu šūnu normālai darbībai un signālu pārraidei starp neironiem. Tā kā nervu šūnas iet bojā dažādās smadzeņu zonās, tas, no vienas puses, noved pie acetilholīna deficīta. No otras puses, veidojas pārmērīgs glutamāts.

  • Gēnu loma

Atkārtoti tiek uzdots jautājums, vai demence, īpaši Alcheimera slimība, ir iedzimta. Alcheimera slimības attīstības risks pirmās pakāpes radiniekiem ir nedaudz lielāks nekā pārējiem iedzīvotājiem. Šis mantojuma veids, iespējams, balstās uz lielu skaitu gēnu, kas rada tā saukto predispozīciju - tas ir, palielina Alcheimera slimības attīstības risku. Visizplatītākais riska gēns ir apolipoproteīna E gēns (ApoE gēns) epsilon 4 variantā, kas aptuveni trīs līdz desmit reizes palielina Alcheimera slimības risku. Ļoti retos gadījumos Alcheimera slimība ir "stingri" (dominējošā) nostiprināta gēnos. Līdz šim ir zināmi vairāki šādi gēni, un ikviens, kurš pārnēsā šādu gēnu, var to nodot saviem bērniem.

Ar "fiksēto Alcheimera gēnu" pārmantotās slimības parasti notiek salīdzinoši agri, sākot no 30 gadu vecuma. Ģenētisko testu ieguvums, ko varētu izmantot, lai pierādītu, kuram ir attiecīgais ģenētiskais sastāvs, līdz šim ir bijis pretrunīgs. Cita starpā tāpēc, ka līdz šim nav pieejami medicīniski pasākumi, kas ļautu izārstēt hronisko slimību un droši novērst demences draudus.

DIAN pašlaik ir atvērts cilvēkiem no ģimenēm ar dominējoši iedzimtu Alcheimera slimības formu. DIAN nozīmē "Dominējoši iedzimts Alcheimera tīkls" - starptautisks tīkls, kurā dominē iedzimta Alcheimera slimība. Tā tika dibināta ASV, lai labāk izpētītu Alcheimera slimības ģenētiskās formas, kā arī pētījumos šiem pacientiem nodrošina terapiju.

Primārā un sekundārā demence

Demences slimības ir sadalītas primārajā un sekundārajā formā. Līdz desmit procentiem no visām slimībām ir sekundāras demences. Ar to saprot tos, kas attīstās, piemēram, narkotiku, vielmaiņas slimību, vitamīnu trūkuma vai depresijas iedarbības rezultātā. Smadzeņu audzēji vai izmaiņas, kas izraisa paaugstinātu spiedienu smadzenēs, piemēram, cerebrospināla šķidruma (CSF) drenāžas traucējumi, var izraisīt demences simptomus. Ja pamatslimība tiek veiksmīgi ārstēta, demences simptomi var daļēji vai pilnībā regresēt.

Savukārt primārās demences sākas tieši no mirstošajiem audiem smadzenēs. Primārās demences līdz šim nav izārstējamas. Alcheimera slimība ir visizplatītākā primārās demences forma, kurai seko asinsvadu (asinsvadu) formas un jauktā demence (Alcheimera slimība plus asinsvadu demence). Citas primārās demences ir frontotemporālā demence (Pika atrofija), Lewy ķermeņa slimība un Parkinsona demence.

Simptomi: kādus simptomus izraisa Alcheimera slimība?

Pārsvarā tas ir acīmredzams aizmāršīgums, kas rada jautājumu par demences parādīšanos gados vecākiem cilvēkiem pašiem vai viņu radiniekiem. Ja šo atmiņas traucējumu pamatā ir Alcheimera slimība, tad līdz šim brīdim smadzenes parasti jau ir piedzīvojušas pakāpeniskas izmaiņas, kas ilga daudzus gadus. Šajā procesā nervu šūnu procesi un savienojumi smadzenēs mirst nemanīti un vēlāk pašas nervu šūnas. Sabrukšana noved pie smadzeņu audu regresijas (atrofijas). Šis bojājums lēnām izplatās caur smadzenēm.

Atkarībā no bojātā smadzeņu apgabala funkcijas un spējas, kas tur atrodas, samazinās. Īstermiņa atmiņa, spēja veikt ikdienas rutīnas uzdevumus, spēja pieņemt spriedumus un valoda mazinās pamazām. Jūtas, uzvedības, izziņas un komunikācijas izpausmes mainās. Turklāt demences progresēšanas laikā pacienti bieži zaudē kontroli pār urinēšanu un zarnu kustību.

Raksturīgi Alcheimera simptomi

Pat tad, ja personas ar demenci simptomi un sūdzības parasti ir ļoti dažādi, tuvāk novērojot, var atpazīt dažas raksturīgas pazīmes. Šādām izmaiņām cilvēkā vajadzētu likt viņam vai apkārtējai personai augt:

  • Aizmirstība, īslaicīgas atmiņas zudums, vēlāk arī ilgtermiņa atmiņa (skartā persona turpina atkārtot tos pašus jautājumus; aizmirst pašreizējo datumu)
  • Grūtības pareizi veikt ikdienas un sadzīves darbus (apmācīta mājsaimniece pēkšņi pieļauj kļūdas, kad ēdienu gatavošanu, veļas mazgājamo mašīnu vai plīti vairs nevar pareizi darbināt)
  • Problēmas, kas izpaužas lingvistiski (cilvēks vairs nevar atrast vārdus; lieto aizstājējvārdus)
  • Orientēšanās par laiku, telpu un vietu zaudēšana (skartā persona vairs nezina, kad ir Ziemassvētki; vairs nevar orientēties dīvainā, vēlāk pazīstamā vidē; naktīs staigā, dienā guļ)
  • Noraidīt spriedumu
  • Koncentrēšanās un abstraktas domāšanas problēmas (skartā persona vairs nevar turēt kontu; vairs nevar pabeigt bankas pārskaitījumu)
  • Nepareiza priekšmetu un apstākļu piešķiršana (skartā persona drēbju skapī ievieto sviestu; iepērkas ar halātu)
  • Reizēm redzes traucējumi rodas, neskatoties uz normālu acu darbību (sejas un priekšmeti netiek atpazīti, attiecīgā persona tos sasniedz)
  • Izmaiņas uzvedībā (skartā persona ir pārāk aizdomīga; tai ir pēkšņas, ārkārtējas garastāvokļa izmaiņas)
  • Personības traucējumi (iepriekš līdzsvarots cilvēks kļūst agresīvs; rodas nepamatotas bailes)
  • Braukšanas zudums (cilvēks parasti zaudē interesi par aktualitātēm, darbu un vaļaspriekiem; arvien vairāk izstājas, nomākts)

Alcheimera demences gaita

Kurss katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīgs. Alcheimera slimība tomēr ir hroniski progresējošs process, kas līdz šim ir aizkavējies ar medikamentiem, taču to nevar neatgriezeniski novērst. Procesu var iedalīt trīs posmos, no kuriem katrs ar individuālām atšķirībām var ilgt vairākus gadus:

Agrīnas Alcheimera slimības simptomi

  • Atmiņas un retentivitātes traucējumi
  • Garastāvokļa maiņas
  • Problēmas sarežģītu uzdevumu veikšanā, veiktspējas zudums
  • Precīzas valodas izteiksmes zudums
  • Ievērojami samazinājās darbaspējas un sociālie kontakti

Vidējās stadijas simptomi

  • Visi intelektuālās veiktspējas zaudējumi tiek pastiprināti, tāpat kā psihes un personības izmaiņas
  • Pacients bieži vien zināmā mērā joprojām spēj dzīvot patstāvīgi, bet arvien biežāk ir nepieciešams atbalsts ikdienas praktiskajos jautājumos

Vēlīnās stadijas simptomi

  • Pacients vairs nespēj dzīvot bez palīdzības no ārpuses. Personīgā higiēna vien vairs nav iespējama, īstermiņa atmiņa ir gandrīz pilnībā izdzēsta

Sākotnējā posmā skartie cilvēki pamana, ka viņi kļūst aizmāršīgāki, var pieņemt sliktus lēmumus vai vairs nespēj pilnībā veikt savu ikdienas darbu. Bieži tas izraisa turpmākas reakcijas, piemēram, dusmas, kaunu, bailes vai neapmierinātību ar tālākas aiziešanas no sociālās vides rezultātu. Bieži vien sūdzības uztver atšķirīgi starp cietušajiem un radiniekiem. Ieskatu trūkums slimības simptomos (anosognozija) var būt Alcheimera slimības sastāvdaļa. Ja vēlāk tiek pievienoti fiziski simptomi un to sekas, tas arī pasliktina situāciju: Piemēram, var rasties krampji, kontroles zaudēšana par stāju (kritieniem) un urīnpūšļa un zarnu darbību, kā arī rīšanas traucējumi. Alcheimera slimnieku galvenais nāves cēlonis ir infekcija.

-> Vai jūs rūpējaties par radinieku? Palīdzību, padomus un pieredzes pārskatus par tiešsaistes fokusu "Jūsu pusē" varat atrast mūsu partneru portālā Senioren-Ratgeber.de

Diagnoze: kā tiek diagnosticēta Alcheimera slimība?

Saskaņā ar tradicionālo neiropatologu un koroneru doktrīnu Alcheimera slimību ar 100% pārliecību var noteikt tikai pēc smadzeņu mikroskopiskas izmeklēšanas pēc nāves. Neskatoties uz to, tagad ir daudz veidu, kā pacientiem diagnosticēt vai izslēgt klīniski iespējamo Alcheimera slimības demenci. Biomarķieru diagnostikas attīstība nozīmē, ka var izdarīt secinājumus arī par dzīvo pacientu pamatcēloņu.

Šie apstākļi padara Alcheimera slimības demenci ārkārtīgi iespējamu, ja tiek izslēgtas citas slimības, kas var būt saistītas ar šiem vai līdzīgiem simptomiem:

  • Atmiņas pasliktināšanās un turpmākajā slimības gaitā parasti vismaz viens no šiem simptomiem: runas traucējumi (afāzija), apraksija (pacientam ir kustību traucējumi, kaut arī viņš ir motoriski vesels, bet vairs nevar atrast jakas piedurknes, piemērs), agnozija (pacientam ir problēmas, aizverot objektus, lai arī maņu orgāni ir neskarti), grūtības plānošanā, problēmu risināšanā un abstrakcijā
  • Iegūta, dziļa ikdienas praktisko iemaņu pasliktināšanās (piemēram, nespēja pagatavot sviestmaizi, pats iepirkties vai tamlīdzīgi)
  • mānīgs simptomu rašanās
  • pastāvīga traucējumu noturība
  • progresīvs kurss

Pamata diagnostika ietver šādas darbības:

  • Ārsts veic detalizētu pacienta anamnēzi (kopā ar radiniekiem / cilvēkiem, kuri labi zina pacientu).
  • Pēc tam seko fiziskais eksāmens.
  • Standartizētie testi sniedz informāciju par intelektuālo sniegumu un spējām. Turklāt ir svarīgi novērtēt, cik labi pacients joprojām spēj veikt ikdienas dzīves aktivitātes. Pazīstamas īsās pārbaudes procedūras ir Mini-Mental-Status-Test (MMST), Monreālas kognitīvā novērtējuma tests (MoCA) vai DemTect (demences noteikšana). Pulksteņa tests, ko var veikt ātri un viegli, kopā ar citām minētajām īsajām testa procedūrām var palielināt diagnostisko nozīmi. Apšaubāmas vai vieglas demences gadījumā tiek izmantota detalizēta neiropsiholoģiskā testa diagnostika.
  • Asins analīzes palīdz izslēgt citus demences cēloņus, piemēram, infekcijas, vitamīnu trūkumu vai nepietiekamu vairogdziedzera darbību.
  • Smadzeņu ūdens izmeklēšana tagad ir ikdiena specializētās atmiņas konsultācijās. Cerebrospinālajā šķidrumā var noteikt specifiskos marķierus (biomarķierus), kas parasti tiek mainīti Alcheimera slimības gadījumā (beta-amiloidīds, tau proteīns).

Izmantojot attēlveidošanas metodes, piemēram, datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (CT vai MRT), vēlams MRT, var novērtēt smadzeņu struktūras un atrast pazīmes par smadzeņu izmaiņām, kas raksturīgas Alcheimera slimībai vai citām demences slimībām. Turklāt, izmantojot attēlveidošanas metodes, cita starpā, var noteikt smadzeņu asinsvadu slimības vai izslēgt audzējus.

Suhlmann pulksteņa tests

© W & B / Neurolog. Minhenes-Großhadernas poliklīnika

Uz bilžu galeriju

© W & B / Neurolog. Minhenes-Großhadernas poliklīnika

Šulmaņa pulksteņa tests

Pulksteņa marķējuma tests saskaņā ar Šulmanu ir ātrs tests, lai noteiktu demenci. Veicot šo vingrinājumu, jūs varat iegūt pirmo iespaidu par cilvēka atmiņas funkciju.

Attiecīgajai personai tiek lūgts uzzīmēt pulksteņa seju un ar rokām ievadīt noteiktu laiku, piemēram, "Lūdzu, uzzīmējiet pulksteni, kurā var redzēt laiku pulksten 15:35"

© W & B / Neurolog. Minhenes-Großhadernas poliklīnika

Testa novērtējums

Pastāv punktu sistēma no viena līdz sešiem, kurus piešķir atbilstoši dažādiem kritērijiem, piemēram, pareizai ciparnīcas ievadīšanai un pareizam rādītāja iestatījumam. Tāpat kā skolas klasifikācijas sistēmā, punkts šeit nozīmē, ka viss ir uzzīmēts pareizi, ar četriem punktiem ir būtiski ierobežojumi, piemēram, pulksteņa cipariem trūkst ciparu, nepareizi skaitļi (> 12) vai skaidri pārvietoti intervāli starp stundu skaitu. Ar sešiem punktiem attiecīgajai personai vispār nav iespējams uzzīmēt pulksteni

© W & B / Neurolog. Minhenes-Großhadernas poliklīnika

Demences gadījumā skartajiem ir arvien grūtāk ievadīt pareizo laiku vai pat uzzīmēt pulksteņa ciparu

© W & B / Neurolog. Minhenes-Großhadernas poliklīnika

Turpmākajā slimības gaitā cietušajiem nav iespējams uzzīmēt pulksteni ar rokām

Iepriekšējais

1 no 4

Nākamais

Terapija: kā tiek ārstēta Alcheimera slimība?

Alcheimera slimību vēl nevar izārstēt. Tomēr ir dažādi medikamenti, kas var palīdzēt samazināt demences līmeni un uzlabot atmiņu. Dažādi citi terapeitiskie pasākumi var veicināt skartās personas garīgās spējas un atvieglot simptomus. Īpaši slimības progresēšanas stadijās ir svarīgi nodrošināt labu skarto cilvēku aprūpi un atvieglot radiniekus.

  • Ārstēšana bez narkotikām

Ārstēšana, kas nav saistīta ar narkotikām, dod izšķirošu ieguldījumu Alcheimera slimnieka simptomu, dzīves kvalitātes un neatkarības uzlabošanā, kā arī mazina slogu aprūpētājiem un aprūpētājiem. Šādi pasākumi galvenokārt ietver ikdienas apmācību, un to mērķis ir stimulēt gan ķermeni, gan prātu.

Dažādiem speciālistiem būtu jāsadarbojas, lai pacientiem sniegtu vislabāko iespējamo aprūpi. Tas ietver ģimenes ārstu, geriatru, (geronto) psihiatru, neirologu vai neirologu, kā arī fizioterapeitus, ergoterapeitus, logopēdus, logopēdus, mājas aprūpes darbiniekus, sociālos darbiniekus un darbiniekus. Ir svarīgi arī izglītot un apmācīt radiniekus un aprūpētājus. Ir labas programmas, izmantojot pašpalīdzības grupas, bet arī aprūpes atbalsta centri un citas iniciatīvas, kas papildus vispārējai zināšanu nodošanai par slimību ietver arī vadību saistībā ar pacienta uzvedību, saziņu, pārvarēšanas stratēģijas un palīdzības iespējas tuviniekiem. kā arī integrācija demences slimnieku ārstēšanā.

Tā kā saprātīgi pasākumi, kas nav saistīti ar narkotikām, ir sevi pierādījuši un ir ieteicami pašreizējās vadlīnijās: kognitīvā stimulācija, ergoterapija (īpaši mājas vidē), reminiscences procedūras (atmiņas uzturēšana) un fiziska aktivizācija pat vieglas demences stadijā. Sākot no mērenas demences stadijas, ieteicamas arī multi-maņu procedūras (piemēram, Snoezelen, aromterapija, pieskāriens).

Citi noderīgi aspekti ir ikdienas režīma un dzīves apstākļu pielāgošana (miljons terapija), strukturētas brīvā laika pavadīšanas aktivitātes, atsevišķa pacienta dzīves stāsta apsvēršana (biogrāfijas darbs), īpaša cieņa un pacienta kā visa cilvēka pieņemšana (apstiprināšana ), runas traucējumu ārstēšana (logopēdija), fizioterapija, kā arī mākslas un mūzikas terapija. Un, visbeidzot, slimībai progresējot, pacientam aizvien vairāk nepieciešama palīdzība māsās. Ir pierādīts, ka medicīniskās uztura izmantošana agrīnā stadijā uzlabo atmiņas veiktspēju.

  • Medicīniskā terapija

Zemāk minētās zāles, tā sauktās antidemijas zāles, Alcheimera slimības demences terapijā lieto, lai uzlabotu atmiņas veiktspēju un tiktu galā ar ikdienas dzīvi ar individuāli atšķirīgu panākumu pakāpi. Šīs ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk saglabāt demences slimnieka neatkarību un dzīves kvalitāti un samazināt nepieciešamās aprūpes apjomu.

Holīnesterāzes inhibitori

Agrīnā un vidējā stadijā ir piemērotas zāles, kas inhibē fermentu holīnesterāzi, kas noārda kurjera vielu acetilholīnu. Tas nozīmē, ka neirotransmiteris acetilholīns atkal ir arvien vairāk pieejams signālu apstrādei smadzenēs. Pašlaik šīs grupas aktīvās sastāvdaļas ir: Donepezils, galantamīns, rivastigmīns.

Attiecībā uz visiem trim līdzekļiem ir pierādījumi par smadzeņu veiktspējas un ikdienas prasmju uzlabošanos no daudziem pētījumu rezultātiem. Tomēr tabletēm var būt arī blakusparādības. Var rasties tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana un caureja. Šādas nevēlamas blakusparādības rodas arvien retāk, ja ārstēšanu sāk ar mazāku zāļu devu un pēc tam lēnām palielina. Ir pierādījumi, ka holīnesterāzes inhibitori var būt efektīvi arī Alcheimera slimības progresēšanas stadijās. Turpmāka ārstēšana var būt noderīga.

Memantīns

Aktīvā viela Memantīns ietekmē neirotransmitera glutamāta receptoru smadzenēs. Ar Memantīns var uzlabot uzmanību un ikdienas prasmes - īpaši progresējošas demences gadījumā. Sākumā tabletes jālieto diezgan maz, un pēc tam deva jāpalielina. Blakusparādības Memantīns var ietvert: reiboni, iekšēju un fizisku nemieru un pārmērīgu uzbudināmību. Vispārējās izstādes Memantīns mazāk blakusparādību nekā acetilholīnesterāzes inhibitori. Memantīns ir efektīvs vidējā un vēlīnā stadijā. Ietekme Memantīns Alcheimera demences sākuma stadijā nav pierādīts.

Profilakse: kā jūs varat novērst Alcheimera slimību?

Nav tāda pasākuma, kas nodrošinātu demences drošu novēršanu. Tomēr veselīgs dzīvesveids veicina arī "smadzeņu veselību". Tādēļ būtu jāsamazina vispārējie riska faktori, kas izraisa arī sirds un asinsvadu slimības, piemēram, smēķēšana, aptaukošanās, augsts asinsspiediens, diabēts vai fiziska pasivitāte. Sociālo kontaktu uzturēšana, šķiet, ir arī ļoti svarīga "smadzeņu veselībai".

Plašāku informāciju tiešsaistē varat atrast vietnē:

  • Vācijas Alcheimera biedrība
  • Alcheimera pētījums
  • Vācijas demences palīdzība - DZNE smadzeņu un veselības fonds
  • Vācijas Alcheimera slimības pētnieks - Hirnliga e.V.

Prof. Dr. Kristīne fon Arnima

© W & B / Stefans Hēks

Mūsu padomdevējs:

Profesors Dr. med. Kristīne fon Arnima ir speciāliste neiroloģijā. Tam ir papildu apzīmējumi "Klīniskā geriatrija" un "Paliatīvā medicīna". Viņa ir ieguvusi klīnisko un zinātnisko apmācību Freiburgā, Manheimā, Hārvardā un Ulmā un habilitāciju pabeidza Ulmā 2006. gadā. Fon Arnima kundze Ulmas Universitātes klīnikā vadīja Alcheimera demences izpētes grupu un bija vecākā ārste Turcijas Neiroloģijas klīnikā. Laikā no 2016. līdz 2019. gadam viņa bija galvenā ārste Neirogērijas un neiroloģiskās rehabilitācijas klīnikā Ulmā. 2019. gadā viņa pārcēlās uz Getingenas Universitātes klīniku kā geriatrijas departamenta direktore.

Uzbriest:

  • Alcheimera slimības rokasgrāmata, Frank Jessen (Red.), 2018, De Gruyter (Verlag), ISBN 978-3-11-040345-9
  • Nospiediet D., MD; Aleksandrs M., MD. "Demences novēršana", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (skatīts 2019. gada 13. decembrī)
  • Keene, DC, MD, PhD; Montīna T. J., MD, PHD; Kuller L. H., DrPH. "Alcheimera slimības epidemioloģija, patoloģija un patoģenēze," ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (skatīts 2019. gada 13. decembrī)
  • Vācijas Zinātnisko medicīnas biedrību asociācija (AWMF), S3 vadlīnijas "Demence", garā versija - 2016. gada janvāris. Tiešsaistē: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07. pdf (skatīts 20.09.2020.)
  • Alcheimera pētniecības iniciatīva e.V., "Alcheimera slimība". Tiešsaistē: https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/ (skatīts 2020. gada 16. septembrī)
  • Organizācija Word Healt, kognitīvās pasliktināšanās un demences riska samazināšana, PVO PAMATNOSTĀDNES. Tiešsaistē: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?ua=1 (skatīts 2020. gada 16. septembrī)

Svarīga piezīme: Šajā rakstā ir tikai vispārīga informācija, un to nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Viņš nevar aizstāt vizīti pie ārsta. Diemžēl mūsu eksperti nevar atbildēt uz atsevišķiem jautājumiem.

kaitināt

Demences tēma