Pūšļa vājums: kā operācijas palīdz?

Stresa nesaturēšana ir tabu tēma daudzām sievietēm. Izredzes uz veiksmīgu šo urīnpūšļa problēmu ārstēšanu ir labas, taču riski joprojām pastāv. Kādas ir iespējas

Baudiet dzīvi aktīvi, bezrūpīgi kāpiet pa kāpnēm: daudzi pacienti, kuri nesatur urīna nesaturēšanu, to dara tikai tad, kad urīnpūslis atkal tur urīnu

© GettyImages / E + / PonyWang

Viņa noplūda urīna pilienu uz katra kāpņu pakāpiena. Tikai daži pilieni, ja viņa ar vienu rāvienu pacēla kastīti ar ūdeni. Kopš neveiksmīgas starpskriemeļu diska operācijas Elke G. no Uslāras (Lejassaksija) gadiem ilgi cieta no tā sauktās stresa nesaturēšanas. Kad muguras smadzenes tika anestēzētas, ārsti paralizēja nervus, kas kontrolē urīnpūšļa iztukšošanos.

Rīkojieties ar sūdzībām atklāti

Ar katru spiediena palielināšanos vēderā - vai tas būtu klepus, smieklu vai skriešanas dēļ - no viņas urīnizvadkanāla izplūda nedaudz urīna. Ne tikai fiziski saspringta, bet galvenokārt dvēsele. Bet atteikties un ierobežot sevi ikdienas dzīvē vidusskolas skolotājam nebija jautājums. "Es pastāvīgi izmantoju jaunas veidnes un valkāju tumšus audumus, lai jūs neko nevarētu redzēt. Un es bieži domāju: cerams, ka drīz būs pārtraukums."

Palīdzība no aptiekas

Daudzās aptiekās varat saņemt padomu par piemērotām autiņbiksītēm, vienreiz lietojamām biksēm vai šabloniem nesaturēšanai. Papildu samaksa ir nepieciešama par produktiem, kurus veselības apdrošināšanas kompānijas nekompensē.

Jau vairākus gadus 69 gadus vecā sieviete strādā par skolotāju geriatrijas māsu skolā, kur agresīvi pievērsās šai tēmai. "Es teicu, ka jebkurā laikā var notikt kļūda manas nesaturēšanas dēļ."

Aizbildņi viņu atzinību uztvēra labi, un viņi atbildēja ar sapratni. "Tā ir slimība kā jebkura cita. Kāpēc gan par to nevajadzētu runāt?" Saka Elke, kurš ar to vienmēr izturējās pozitīvi. Neskatoties uz to, viņa cieta no sūdzībām.

Šūpuļtīkls zem urīnizvadkanāla

Gandrīz katra ceturtā sieviete kādā dzīves brīdī cieš no noplūstoša urīnpūšļa, kad tas ir saspringts - vairāk nekā no diabēta vai migrēnas. Daudzi nevajadzīgi cīnās ar slimību, kuru var labi ārstēt. Neliela plastmasas lente bieži pēkšņi uzlabo pacienta dzīvi. Tāpat kā Elkē G. Nedaudz vairāk nekā pirms gada, ārsts dažu minūšu laikā ievietoja šādu līmlenti zem urīnizvadkanāla.

Kā šūpuļtīkls: profesors Boriss Gabriels rāda nesaturēšanas lenti

© W & B / Lemrich

"Lente atrodas kā šūpuļtīkls zem urīnizvadkanāla vidus un stabilizē to," skaidro profesors Boriss Gabriels, Vīsbādenes Sv. Josefa slimnīcas ginekoloģiskās klīnikas galvenais ārsts. "Tas nav piestiprināts, bet laika gaitā aug kopā ar paša ķermeņa audiem."

Pārsvarā tas atrodas U formā aiz kaunuma kaula. Variantu to lieto plakanāk un ap gūžas kauliem. Pēdējos gados spēlē ir arī īsākas un mazāk platas siksnas, kuras audos ievieto ar plastmasas enkuriem, tā sauktajām mini cilpām. Tomēr tie nav neapstrīdami. Nav arī skaidrs, vai tie ir efektīvi tik ilgi, kamēr to paraugi, par kuriem jau ir dati par 20 gadiem.

Bez spriedzes maksts lente

Metode, kuru zviedru ārsts profesors Ulfs Ulmstens izstrādāja deviņdesmitajos gados, radīja revolūciju standarta ķirurģiskajā urīna nesaturēšanas ārstēšanā. Pats pirmais produkts, ko ASV uzņēmums laida tirgū, tika saukts par “bez spriedzes vaginālo lenti” (TVT).

Līdz tam bija nepieciešama liela operācija, kuras rezultātā slimnīcā bija ilgāk. Pēc vēdera iegriezuma urīnpūšļa kakls tika pacelts, lai atvieglotu urīnizvadkanālu un mazinātu spiedienu. Eksperti šo joprojām atzīto procedūru sauc par kolposuspensiju, ko šodien veic ar laparoskopiju, bet tikai tad, ja lentes darbība nav iespējama.

"Tas notiek, piemēram, kad vienlaikus samazinās priekšējā maksts siena," skaidro Gabriels. Lentes priekšrocības: nepieciešama tikai vietēja anestēzija. Tas ir saudzīgs pret audiem, jo ​​tam nepieciešami tikai mini griezumi. Un tā izmanto maksts kā dabisku un minimāli invazīvu piekļuves ceļu.

Daži sarežģījumi un ilgstoši panākumi

Veiksmes līmenis ir no 80 līdz 90 procentiem, kas nozīmē, ka vairumā sieviešu pēc procedūras urīnpūslis atkal aizveras. Komplikāciju līmenis ir zems. Apmēram pieciem procentiem pacientu urinēšanas traucējumi rodas tāpēc, ka saite ir pārāk saspringta. Tad tas ir jāatbrīvo nākamajā procedūrā.

Tas atkal saglabās urīnpūsli

© W & B / Mišela Gentere

Uz bilžu galeriju

© W & B / Mišela Gentere

Šādi urīnpūslis atrodas iegurnī

© W & B / Mišela Gentere

U forma

ir visbiežāk izmantotā ķirurģiskā procedūra. Lente tiek nodota zem urīnizvadkanāla vidusdaļas un brīvi atrodas U formā aiz kaunuma kaula

© W & B / Mišela Gentere

Variants

Šeit no plastmasas polipropilēna izgatavotā lente tiek virzīta nedaudz plakanāk cirkšņa virzienā vai augšstilba iekšpusē.

© W & B / Mišela Gentere

Mini slinga

ir īsāks un mazāk plats nekā tradicionālās jostas vai siksnas. Tāpēc tas ir aprīkots ar plastmasas enkuriem abās pusēs, kas iespīlējas audos

Iepriekšējais

1 no 4

Nākamais

Ja neķirurģiskas ārstēšanas metodes ir neveiksmīgas, ķirurgi stabilizē vēdera orgānu ar plastmasas joslu

Kaut arī urīnpūšļa traumas un iekšējie sasitumi ir reti, blakusparādības nevar pilnībā izslēgt. Tie ietver brūču dzīšanas traucējumus, cirkšņa un augšstilba sāpes, kā arī sāpes seksa laikā.

Tomēr kopumā ilgtermiņa dati ir ļoti labi. Nesen specializētajā žurnālā Gynecology and Obstetrics publicētais pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 17 000 dalībnieku, parādīja, ka deviņus gadus pēc operācijas tikai 1,1% pacientu bija jāoperē atkārtoti - eksperti to uzskata par nozīmīgu pierādījumu ilgtermiņa panākumiem. metode ar dažām komplikācijām.

Tekstila implanti zem uguns

Operācija bija svētība arī Elkē G. Uzreiz pēc tam viņa sajuta ievērojamu simptomu uzlabošanos. Ja viņa šodien dodas uz cigun vai uz skrejceliņa sporta zālē, viņai vairs nav jābaidās no neveiksmēm. "Kopš es saņēmu lenti, ir bijis kluss."

Viņa tikai nožēlo, ka nav spērusi šo soli agrāk, un iesaka citām stresa nesaturēšanas sievietēm nevajadzīgi ilgi negaidīt pirms operācijas. Lai ar šo ziņu sasniegtu pēc iespējas vairāk skarto cilvēku, Elke G. iesaistījās pašpalīdzības nesaturēšanas asociācijā.

Starptautiskā mērogā ginekoloģijā no plastmasas izgatavotie tekstilizstrādājumu implanti nesen nonāca ugunsgrēkā. Diskusija izraisīja tīklus, kurus izmanto dzimumorgānu sagging gadījumos. ASV licencēšanas iestāde FDA pieprasīja, lai ražotāji izmantotu ilgtermiņa datus, lai parādītu, ka šie tīkli pacientam faktiski sniedz papildu priekšrocības salīdzinājumā ar parastajām operāciju telpām.

Iegurņa grīdas un nesaturēšanas lentes

Tā kā ne visi ražotāji nespēja savlaicīgi sniegt pierādījumus, FDA pagaidām dažus produktus no tirgus atsauca. Tomēr Gabrielam šādu tīklu salīdzināšana ar plastmasas siksnām, kuras tiek izmantotas stresa nesaturēšanas ķirurģiskajā terapijā, ir kā ābolu un bumbieru salīdzināšana. "Šī diskusija ir par liela platuma tīkliem kā audu aizstājēju, līdzīgi kā tos izmanto cirkšņu trūcēm."

Ķirurgam nepieciešams ne tikai lielāks materiāla daudzums nekā ar urīnpūšļa joslu. "Arī ķirurģiskā tehnika ir daudz invazīvāka un saistīta ar lielāku komplikāciju risku," saka Dr. Kristians Fīnfelders no Starpdisciplinārā kontinences un iegurņa grīdas centra Tettnang.

Noderīgi pasākumi pirms operācijas

  • Mainiet dzīvesveidu: izvairieties no smaga darba un zaudējiet svaru. Tas noņem spiedienu no urīnpūšļa
  • Fizioterapija ar iegurņa pamatnes apmācību: iekšējo muskuļu noturēšanas stiprināšanai, iespējams, apvienojumā ar biofeedback un elektrisko stimulāciju
  • Medikamenti: duloksetīns
  • Tamponi, pesāri, maksts konusi

Lai gan, pēc vācu ekspertu domām, iegurņa pamatu tīklus nevajadzētu jaukt ar mazajām nesaturēšanas joslām, joslu darbība Anglijā tagad ir atļauta tikai pētījumu ietvaros. "Šis lēmums ir politiski motivēts un zinātniski neattaisnojams," saka Gabriels. Lielāki tīkli un mazās lentes būtu salikti kopā.

Lāzera terapija kā nākotnes alternatīva

Tāpēc ārsta profesija Vācijā cīnās pret iespējamiem ierobežojumiem - arī tādēļ Vācijas Kontinences biedrības ikgadējā sanāksmē kā alternatīvas tika apspriestas jaunas un pārbaudītas "vecās" terapijas metodes. Tomēr daži no tiem vēl nav ļoti labi izpētīti vai tiem ir lielāks komplikāciju līmenis nekā slingam.

Ārsti arī gūst pieņemamus panākumus ar injekcijām, izmantojot gēlveida vielas, kas urīnizvadkanālā veido spilveniem līdzīgus izciļņus un tādējādi to noslēdz. Panākumu līmenis ir aptuveni 60 procenti.

Arī lāzerterapija nākotnē varētu kļūt interesanta. Tomēr šai metodei nav ilgtermiņa datu, kas joprojām ir eksperimentāla. Diskusija arī dod iespēju vairāk pievērsties konservatīvām, bez ķirurģiskām metodēm, galvenokārt iegurņa pamatnes apmācībai, "kas uzlabo spiediena pārnešanu uz urīnizvadkanālu", saka Gabriels.

Konservatīvā metode vai urīnpūšļa josla?

Turklāt vietējas procedūras ar estriolu saturošām ziedēm un pesārijiem, kas tiek izmantotas pēc nepieciešamības - piemēram, skrienot vai fitnesa treniņu laikā. Tie ir paredzēti, lai atbalstītu iegurņa orgānus no iekšpuses tādā veidā, ka tiek novērstas urīnpūšļa problēmas.

"Šīs neķirurģiskās metodes noteikti ir izsmeltas pirms katras operācijas," saka Fīnfgelds. Ne katrai sievietei, kas zaudē urīnu, nav nepieciešama lente. "Mūsu devīze ir: pēc iespējas mazāk, tik daudz, cik nepieciešams," apstiprina Gabriels.

Ar Elku G. visi mēģinājumi mazināt stresa nesaturēšanu ar konservatīvām metodēm bija neveiksmīgi. "Es nevaru teikt, ka tas man patiešām bija kaut kas labs." Pat pēc pusgadu ilgas regulāras fiziskās slodzes viņa neguva uzlabojumus iegurņa pamatnes treniņā. Un pesāri nepanesami spiedās. "Ar to nebija iespējams skriet vai staigāt." Lente daudz ko atviegloja un Elkam G. piešķīra jaunu brīvību.

Padomu centru adreses var atrast internetā www.kontinenz-gesellschaft.de