Salauztais sirds sindroms: kad sirdis saplīst

Sirds patiesībā var saslimt ar skumjām. Tas var izskatīties kā sirdslēkme, bet tā nav. Eksperti tagad ir vienojušies par terapijas ieteikumiem

Salauzta sirds: emocionāls stress var ietekmēt sirds sūknēšanas spēju. Simptomi atgādina sirdslēkmi, taču salauztās sirds sindroms salīdzinājumā ir reti sastopams

© Maurīcija / Masterfile

Viduslaiku leģendā Izolde cieš no pēkšņas sirds nāves, sērojot par savu mīļoto Tristānu. Gētes romānā "Vilhelma Meistera māceklība" meitene Minjona mirst no Herceleida. Parastā valoda zina arī salauzto sirdi. Bet tikai kopš 20. gadsimta 90. gadu sākuma ir medicīniski atzīts, ka mūsu pumpējošais orgāns var saslimt no skumjām.

Kā rodas tā sauktais salauztās sirds sindroms, nebūt nav pilnībā saprotams. Bet ir jauna izpratne par cēloņiem. Un pagājušajā gadā starptautiska ekspertu komanda pirmo reizi publicēja ieteikumus par diagnostiku un ārstēšanu.

Paralizēts no stresa

Protams, sirds muskuļi parasti faktiski neplīst divās daļās. Bet masveida emocionālā stresa rezultātā - dažos gadījumos arī pārliecinoši pozitīvas pieredzes - sūknēšanas veiktspēja var strauji samazināties. Ārkārtējos gadījumos tas izraisa kardiogēnu šoku: asinsspiediens pazeminās, un ķermenis vairs netiek piegādāts ar pietiekamu daudzumu asiņu. Labi pieci procenti pacientu mirst, kā liecina liela reģistra dati.

Profesors Henings Babergs ir medicīnas direktors un galvenais ārsts kardioloģijas un nefroloģijas jautājumos Helios klīnikā Berlīnē-Bučā.

© W & B / Andreas Müller

Salīdzinot ar citiem sirdsdarbības traucējumiem, salauzta sirds sindroms ir reti sastopams. Eksperti lēš, ka tiek ietekmēti aptuveni divi procenti no visiem pacientiem, kuri nonāk slimnīcā ar aizdomām par sirdslēkmi. Sievietes slimo daudz biežāk nekā vīrieši, īpaši pēc menopauzes. Kāpēc ir noslēpums.

Profesors Henings Babergs, medicīnas direktors un galvenais kardioloģijas un nefroloģijas ārsts Helios-Klinikum Berlin-Buch nevēlas runāt par tipisku sieviešu sirds slimību: "Risks būtu pārāk liels, lai nepamanītu vīrieša klīnisko ainu. "

Elpas trūkums, saspringums, sāpes

Katrā ziņā salauztās sirds sindromu nav viegli pamanīt. Simptomi ir ļoti līdzīgi sirdslēkmes simptomiem: elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs, dažreiz lielas sāpes. Bieži asinsspiediens pazeminās, sirds sacenšas, pacients izplūst sviedros, viņi cieš no sliktas dūšas un vemšanas.

Arī EKG ieraksti bieži ir līdzīgi sirdslēkmes pacientiem, kuriem ir bloķēta koronārā artērija. "Es labi atceros savu laiku kā praktikants," saka Babergs. "Bija pacienti, kuriem bija visas sirdslēkmes pazīmes, bet koronārajās artērijās nebija noviržu."

Šīs vielas tieši ietekmē sirds darbību. Ja stresa hormonu līmenis strauji paaugstinās, sirds muskuļa šūnas var būt pārslogotas un pārtraukt darbu. Tāpēc "salauzto" sirdi nomierina medikamenti. Ārsti tam izmanto dažādas aktīvās sastāvdaļas.

Sirds un galva - viens savienojums

Bet kāpēc tikai daži cilvēki ar emocionālu stresu cieš no salauztas sirds sindroma? Zinātnieki no Cīrihes Universitātes slimnīcas nesen publicēja iespējamo atbildi. "Mēs esam novērojuši, ka daži Takotsubo pacientu smadzeņu apgabali slikti sazinās viens ar otru," saka Dr. Jeļena Templina-Ghadri.

Pētnieki koncentrējās uz reģioniem, kas ir svarīgi emociju apstrādei, un reģioniem, kas kontrolē ķermeņa neapzinātas funkcijas, piemēram, sirdsdarbību. "Tādējādi mēs esam atraduši pirmo norādi par to, kā pārliecinošas jūtas faktiski var tieši ietekmēt sirds darbību," saka Templins-Gadri.

Sirds stresa apstākļos: pazīmes, cēloņi, diagnostika, terapija

© W & B / Jörg Neisel

Uz bilžu galeriju

© W & B / Jörg Neisel

Pazīmes

Tipiski šķeltas sirds sindroma simptomi ir elpas trūkums un sāpes krūtīs - tas pats, kas sirdslēkmes gadījumā

© W & B / Jörg Neisel

cēloņi

Stresa notikumi, piemēram, tuvinieka nāve vai šķiršanās no partnera, ir visizplatītākie cēloņi

© W & B / Jörg Neisel

diagnoze

Koronāro artēriju un kreisā kambara rentgenogrāfija, kā arī turpmāki izmeklējumi var palīdzēt ārstam atšķirt sindromu no sirdslēkmes

© W & B / Jörg Neisel

terapija

Zāles atvieglo un atbalsta sirdi. Tie arī samazina turpmāko komplikāciju risku

Iepriekšējais

1 no 4

Nākamais

Tikai deviņdesmitajos gados japāņu pētnieki saprata, ka dažiem no šiem pacientiem sirds muskuļi ir daļēji paralizēti. Parasti tas ietekmē kreiso kambari, kas var piepūsties kā balons. Zinātniekiem tika atgādināts par tipisku māla astoņkāju slazdu ar nosaukumu Takotsubo. Tas deva slimībai tehnisko nosaukumu: Takotsubo sindroms.

Zāles salauztām sirdīm

Tomēr ārsti nevar paļauties uz izliekumu, lai noteiktu diagnozi; tas ne vienmēr ir redzams. "Tāpēc mēs rīkojamies saskaņā ar izslēgšanas principu," sacīja Babergs. "Ja pacientam ar simptomiem nav sirdslēkmes, mums jāapsver Takotsubo sindroms."

Kā runa ir par sirds muskuļa paralīzi, vēl nav pilnībā saprotams. Pētnieku grupa no Getingenas ir noskaidrojusi, ka tam ir ģenētiska nosliece. Mēs šodien arī zinām, ka cietušo sirds muskuļa šūnas ir pat sešas reizes jutīgākas pret stresa hormoniem, tā sauktajiem kateholamīniem.

Salauztas sirds sindroma gadījumā kreisā kambara forma atgādina krūzi kalmāru noķeršanai (noklikšķiniet uz palielināmā stikla)

© W & B / Dr. Ulrike Möhle arr. Jörg Neisel

Kardiologs ir starptautiskas ekspertu grupas loceklis, kas pagājušajā gadā pirmo reizi izdeva ieteikumus Takotsubo sindroma ārstēšanai. "Tajā mēs uzsveram, cik svarīgi ir pārbaudīt, kuri mokoši vai priecīgi notikumi varētu būt ietekmējuši pacienta sirdi," saka Templins-Gadri. Lai izvairītos no recidīviem, ir lietderīgi psihoterapeitiski pavadīt cietušos.

Līdzīgi kā sirdslēkme

Atkārtošanās nebūt nav reta, uzsver eksperts. Turklāt var būt tādas komplikācijas kā asins recekļi sirds kamerā vai sirds aritmijas. Tādēļ pacienti būtu rūpīgi jāuzrauga, iespējams, ilgākā laika posmā. "Man tas ir vissvarīgākais ekspertu komandas ieteikums," apstiprina Berlīnes kardiologs Babergs.

Takotsubo sindroms agrāk ir novērtēts par zemu. Viņa steidzamais padoms cietušajiem: "Ja jums ir tādi simptomi kā sāpes krūtīs un elpas trūkums, noteikti sastādiet 112!" Tā kā sirds problēmas no skumjām ir ne mazāk bīstamas nekā sirdslēkme.