Kolonoskopija: iemesli, ieguvumi, riski

Kolonoskopija ir vissvarīgākā metode agrīnai resnās zarnas vēža noteikšanai. Gastroenterologs zarnu pārbauda ar mēģenei līdzīga instrumenta - endoskopa palīdzību.

Teksts vienkāršā valodā Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Ar kolonoskopiju var identificēt dažādas slimības resnajā zarnā (resnās zarnās) un tievās zarnas galā (galīgā ileum). Tāpēc gastroenterologi (kuņģa-zarnu trakta speciālisti) kolonoskopiju sauc arī par koloileoskopiju. Ar šo metodi ārsts var noteikt dažādas zarnu slimības, piemēram, hronisku un akūtu iekaisumu, asinsrites traucējumus un zarnu izvirzījumus, tā sauktās divertikulas. Daudzi pacienti diagnostikas procesu saista arī ar kolorektālā vēža skrīningu. Kolonoskopija pašlaik ir visuzticamākā metode šāda veida vēža noteikšanai agrīnā stadijā. Turklāt ārsts pārbaudes laikā var noņemt vēža prekursorus (polipus) un tādējādi krasi samazināt resnās zarnas vēža attīstības risku.

Kad jāapsver kolonoskopija?

Kolonoskopiju izmanto, ja ārsts vēlas noskaidrot noteiktus simptomus un to pamatā esošās zarnu slimības. Bet arī priekšlaicīgai resnās zarnas vēža un tā sākotnējo stadiju noteikšanai. Ja kāds konstatē asinis izkārnījumos vai ja neredzamo (slēpto) asiņu tests izkārnījumos (resnās zarnas vēža skrīninga tests) ir patoloģisks, personai steidzami jāveic kolonoskopija. Tas attiecas arī uz atkārtotu caureju, aizcietējumiem vai sāpēm vēderā. Citi kolonoskopijas cēloņi: dzelzs deficīts, anēmija, neskaidrs svara zudums un palielināta meteorisms.

Pamatojoties uz simptomiem un jo īpaši kolonoskopiju, ārsts var noteikt simptomu cēloni. Piemēram, tas var noteikt polipus vai zarnu divertikulas. Gastroenterologs var arī redzēt, vai zarnu gļotāda ir iekaisusi (piemēram, Krona slimības, čūlaina kolīta gadījumā vai pēc infekcijām) vai ir kļuvusi ļaundabīga.

Kolonoskopijas procedūra

© W & B / Mišela Gintere

Uz bilžu galeriju

© W & B / Mišela Gintere

apgaismība
Sākotnējā sarunā ārsts jūs informēs par pārbaudes priekšrocībām un trūkumiem, kā arī alternatīvām.

© W & B / Mišela Gintere

sagatavošana
Dienā pirms kolonoskopijas eksperti iesaka viegli sagremojamu pārtiku un izvairīties no kafijas, tējas un piena. Turklāt, lai iztīrītu zarnu, jums ir jāizdzer caurejas līdzeklis - vēlākais vakarā pirms izmeklējuma.

© W & B / Mišela Gintere

Sedācija
Lielākajai daļai pacientu tiek piešķirts nomierinošs vai vispārējs anestēzijas līdzeklis. Tāpēc viņi neko no pārdomām nepamana. Tad automašīnas vadīšana 24 stundas ir tabu.

© W & B / Mišela Gintere

pārbaude
Ārsts izspiež endoskopu tūpļa caur visu resno zarnu. Tad viņš lēnām izvelk instrumentu. To darot, tiek ņemta vērā zarnu gļotāda. Procedūra ilgst apmēram pusstundu.

© W & B / Mišela Gintere

Pārskats
Ja viss bija kārtībā, pēc desmit gadiem jums atkal būs tiesības uz eksāmenu. Kad ārsts ir atradis un noņēmis polipus, laika posms tiek saīsināts līdz trim vai pieciem gadiem. Vēža gadījumā nekavējoties tiek veikti turpmāki pasākumi.

Iepriekšējais

1 no 5

Nākamais

Profilaktiskajai medicīniskajai pārbaudei jāatvēl divas dienas. Tā kā resnās zarnas tīrīšana ir jāveic iepriekš, un tad jums vajadzētu ļaut sev pietiekami atpūsties.

Kā darbojas kolonoskopija?

Vairumā gadījumu kolonoskopija tiek veikta ambulatori. Dažas dienas pirms kolonoskopijas ārstējošais ārsts paskaidro pacientam, kā notiks pārbaude un kā viņam vajadzētu sagatavoties.

Ja vēlaties, jūs varat saņemt nomierinošus un miegainus medikamentus, kas injicēti neilgi pirms kolonoskopijas. Tas nozīmē, ka gandrīz visiem pacientiem izmeklēšana šķiet nesāpīga. Tas aizņem vidēji apmēram 20 līdz 30 minūtes.

Gastroenterologs caur tūpli resnajā zarnā ievieto cauruļveidīgu ierīci, kas ir tikpat bieza kā pirksts, - endoskopu, un ļauj gaisam vai oglekļa dioksīdam ieplūst zarnās tā, lai tā paplašinātos. Salīdzinot ar gaisu, oglekļa dioksīdam ir tā priekšrocība, ka tas tiek ātrāk izelpots un pazūd no zarnām. Tas samazinās gāzes un gāzes sajūtu pēc eksāmena.

Gāzes dod ārstam labāku priekšstatu par zarnu gļotādu. Tagad viņš nospiež endoskopu, kuru var kontrolēt no ārpuses, līdz robežai starp resno un tievo zarnu vai tievās zarnas galā. Tad ārsts atkal lēnām izvelk ierīci. Viņš skatās uz zarnu gļotādu.

Endoskops ir aprīkots ar kanālu instrumentiem un vienu optikas skalošanai vai tīrīšanai. Gaismas vadotne, caur kuru gaisma tiek virzīta zarnās, atrodas citā kanālā. Neliela kamera endoskopa galā pārraida attēlus uz monitoru. Ar šī īpašā instrumenta palīdzību zarnu speciālists var ievietot instrumentus audu noņemšanai, noņemt polipus vai veikt nelielas ķirurģiskas iejaukšanās.

Kad tiek ņemti audu paraugi?

Ja gastroenterologs atklāj patoloģiskas vietas gļotādā, viņš ar nelielu knaibles palīdzību ņem audu paraugu. Tad viņš tos pārbauda mikroskopiski. Ja ārsts vēlas precīzāk novērtēt nelielas izmaiņas gļotādā, viņš izsmidzina krāsas uz gļotādas vai maina endoskopa lampas gaismas sastāvu. Ja zarnu speciālists atrod mazākus izaugumus (piemēram, polipus), viņi tos tieši noņem. Šīs mazās iejaukšanās parasti nav sāpīgas.

Ikvienam, kuram ārsts ir devis nomierinošu līdzekli, pārbaudes dienā vairs nav atļauts vadīt automašīnu, velosipēdu vai motociklu. Turklāt viņam vairs nav atļauts veikt bīstamas darbības. Padoms. Noteikti paņemiet to līdzi vai brauciet ar taksometru mājās.

Vai ir kādi padomi sagatavošanai?

Pacientiem jāpārtrauc dzelzs piedevu lietošana trīs līdz četras dienas pirms eksāmena. Turklāt tiek lietots šāds: Neēdiet pārtikas produktus, kas satur graudus, piemēram, musli, vīnogas, tomātus vai kivi. Dienu pirms kolonoskopijas eksperti iesaka viegli sagremojamus pārtikas produktus, piemēram, jogurtu vai dzidru dārzeņu buljonu. Turklāt cilvēkiem jāizdzer caurejas līdzeklis. Uzņemšanas daudzums un periods ir atkarīgs no konkrētā preparāta. Pacientiem parasti nav atļauts ēst neko pēc pusdienlaika. Tomēr dzert ir atļauts un ieteicams. Pārbaudes dienā cilvēkiem nav atļauts ēst neko pirms kolonoskopijas - tāpēc brokastis tiek atceltas. Pacienti no rīta izdzer otro caurejas līdzekļa porciju, lai palīdzētu viņiem pilnībā iztīrīt resno zarnu. Jo tīrāks tas ir, jo labāk gastroenterologs var novērtēt gļotādu.

Ja lietojat zāles, kas atšķaida asinis, vislabāk ir par to nekavējoties paziņot, vienojoties par kolonoskopiju. Turklāt jāatzīmē, ka lietotajiem medikamentiem un "tabletēm" ir tikai ierobežota iedarbība vai tās nav vispār.

Kādas ir kolonoskopijas priekšrocības?

Eksperti uzskata, ka kolonoskopija ir visprecīzākā izmeklēšanas metode zarnu slimību diagnosticēšanai. Procedūra ļauj ārstam precīzi pārbaudīt zarnu gļotādu. Ja viņš atrod aizdomīgas vietas, viņš var ņemt audu paraugu un atklāt resnās zarnas vēzi ļoti agrīnā stadijā. Gastroenterologs var noņemt polipus arī kolonoskopijas laikā. No šiem labdabīgajiem izaugumiem var attīstīties resnās zarnas vēzis. Kolonoskopijas laikā noņemot pirmsvēža bojājumus, ārsts var krasi samazināt resnās zarnas vēža attīstības risku.

Vai pastāv kādi riski?

Kolonoskopija tiek uzskatīta par ļoti drošu procedūru. Asiņošana notiek ārkārtīgi reti. Urbums (perforācija), ko izraisa polipu pārbaude vai noņemšana, arī ir maz ticama.

Retos gadījumos pacienti nevar panest sedatīvu līdzekli un viņiem rodas asinsrites traucējumi. Tie var parādīties tūlīt pēc zāļu ievadīšanas vai pārbaudes laikā. Tādēļ ārsts un viņa komanda uzrauga pulsu, skābekļa piesātinājumu un asinsspiedienu. Tūlīt pēc kolonoskopijas pacients kādu laiku joprojām var sajust gāzi. Iemesls: izmeklēšanas sākumā piegādāto gaisu nevarēja pilnībā izvilkt.

Daži ārsti piedāvā arī tā saukto "virtuālo kolonoskopiju". Zarnu vizualizē datorā, izmantojot datortomogrammu vai magnētiskās rezonanses tomogrammu. Pašlaik šīs procedūras nesniedz tik nozīmīgus rezultātus kā "īstā" kolonoskopija. Turklāt ir nepieciešams tāds pats preparāts, un ārsts nevar nekavējoties noņemt atklātos polipus.

Kas vēl ir jāņem vērā?

Ja pacientiem tiek veikta kolonoskopija, jo viņi piedalās kolorektālā vēža skrīningā, likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kompānijas sedz izmaksas vīriešiem no 50 gadu vecuma un sievietēm no 55 gadu vecuma. Vīrieši tiek aicināti uz skrīningu agrāk, jo viņiem ir lielāks resnās zarnas vēža risks nekā sievietēm, un viņiem slimība attīstās agrāk. Ja viss bija kārtībā un pacientam nav simptomu, nākamā pārbaude notiks pēc desmit gadiem.

Ja cilvēkiem ir paaugstināts resnās zarnas vēža risks, veselības apdrošināšanas kompānijas arī sedz izmaksas agrākā vecumā. To var individuāli noskaidrot pie sava veselības apdrošinātāja vai ģimenes ārsta / gastroenterologa. Sūdzību gadījumā, kas norāda uz slimību zarnu zonā, veselības apdrošināšanas sabiedrības parasti sedz kolonoskopijas izmaksas.

Dr. Volfgangs Vēgers

© W & B / privāts

Konsultācijas eksperts: Dr. Volfgangs Vēgers, internists un gastroenterologs

Svarīga PIEZĪME:
Šis raksts satur tikai vispārīgu informāciju, un to nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Viņš nevar aizstāt vizīti pie ārsta. Diemžēl mūsu eksperti nevar atbildēt uz atsevišķiem jautājumiem.

Padomi sagatavošanai: