Mainīt ārstu: vai tas ir tik vienkārši?

Kas jāņem vērā, mainot ģimenes ārstu, nosūtot speciālistu un iegūstot otru atzinumu

Kad Verners Hofers pirms dažiem gadiem pārcēlās no Hamburgas uz Berlīni, kur dzīvo viņa meita, viņam neizbēgami nācās meklēt jaunu ģimenes ārstu - un ātri atrada meklēto. Prakses kopiena, kurā ietilpst arī internists, un tas viss ir ļoti tuvu viņa jaunajam dzīvoklim. Pensionāram, kurš cieš no sirds mazspējas un tāpēc vairs nav tik labi uz kājām, divi spēcīgi argumenti.

Ilgu laiku viņš tur jutās labās rokās. Bet tad viņa ārsts diagnosticēja nekaitīgu gripai līdzīgu infekciju, kas pārvērtās par smagu pneimoniju. Verners Hofers pat neuzskata, ka ārsts tiešām ir kļūdījies, bet tomēr "tas zaudēja manu uzticību viņam", viņš saka. Tāpēc Hofers tagad gribētu pāriet pie cita ģimenes ārsta, kuru paziņas silti ieteikuši. Bet vai tas vispār ir iespējams? Un ja jā, kas jums jāņem vērā?

Likumā noteikta brīva ārsta izvēle

Heike Morris, Vācijas neatkarīgā pacientu konsultāciju dienesta (UPD) juridiskais direktors, biežāk sastopas ar šiem jautājumiem. "Pacienti arvien vairāk nezina, vai izmaiņas nav sarežģītas, it īpaši tāpēc, ka likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kompānijas ir sākušas piedāvāt ģimenes ārstu līgumus un tā saucamās slimību vadības programmas."

Juridiskā situācija sākotnēji ir skaidra, jo Vācijā jums ir tiesības brīvi izvēlēties ārstu. Tas nozīmē, ka katrs pacients, kas apdrošināts ar likumā noteikto veselības apdrošināšanu, var izvēlēties ģimenes ārstu, kuru viņš vai viņa vēlas redzēt, no ģimenes ārstiem, kuri dzīvo un piedalās likumā noteiktajā veselības apdrošināšanā. Un viņam ir atļauts mainīt ārstu, "iemesls vai paskaidrojums nav vajadzīgs", kā uzsver Heike Morris. Tomēr ārsts ir jāmaina tikai ceturtdaļas laikā, ja tam ir svarīgs iemesls.

Tiesības uz brīvu ārsta izvēli attiecas arī uz tiem, kuriem ir privāta veselības apdrošināšana. Moriss iesaka visiem pacientiem nepieciešamības gadījumā izmantot šīs tiesības. "Tā kā ārsta un pacienta attiecības paredz uzticību. Ja tas tiek neatgriezeniski satricināts, trūkst ārstēšanas stūrakmens."

Vai ir iespējams mainīt, neskatoties uz ģimenes ārsta līgumu?

Ja pacients piedalās ģimenes ārsta vai primārā ārsta modelī (tā sauktā aprūpe, kas vērsta uz ģimenes ārstu, dalība ir brīvprātīga), izmaiņas kļūst sarežģītākas. Izmantojot šo aprūpes koncepciju, kas likumīgajām veselības apdrošināšanām ir jāpiedāvā kopš 2009. gada jūnija, ārsts darbojas kā pirmais kontaktpunkts un ceļvedis veselības aprūpes džungļos.

Šo primāro ārstu joprojām var brīvi izvēlēties. "Līguma darbības laikā vispirms vispirms jākonsultējas ar šo ārstu," skaidro Moriss.Savukārt veselības apdrošināšana apdrošinātajai personai var piedāvāt īpašus pakalpojumus un prēmijas.

Pievērsiet uzmanību paziņojuma periodiem līgumā

Noteikumi mainās atkarībā no veselības apdrošināšanas sabiedrības, bet ir vismaz viens gads. Sīkāka informācija ir līgumā. Kā arī paziņošanas periodi, kas - ja vēlaties izkļūt no programmas - ir jāievēro, pretējā gadījumā termiņš tiek automātiski pagarināts. Dalībniekiem līguma darbības laikā nav atļauts vienkārši nomainīt primāro ārstu. Vai tikai tad, ja ir kāds svarīgs iemesls. Tas ietver, piemēram, ārsta prakses vai paša apdrošinātās personas pārvietošanu.

Bet ko tad, ja pacients vienkārši nejūt, ka viņš ir labās rokās un ārstē izvēlētais ārsts? Šajā gadījumā Heike Morris iesaka, no vienas puses, sazināties ar savu veselības apdrošināšanas sabiedrību. Veselības apdrošināšanas sabiedrība var palīdzēt atrast risinājumus. Tomēr pārmaiņu nosacījums ir tāds, ka jaunajam ārstam ir noslēgts līgums arī ar pacienta veselības apdrošināšanas sabiedrību.

No otras puses, var palīdzēt arī Vācijas neatkarīgo pacientu konsultāciju darbinieki, kuri konsultē tos, kuri meklē padomu bez maksas un likuma vārdā. Piemēram, ir iespējams rakstiski atsaukt dalības deklarāciju, "ja, piemēram, jūsu zarnu sajūta pirmajās divās nedēļās vairs nav pareiza," skaidro eksperts.

Turklāt pacientam joprojām ir tiesības uz ārkārtas pārtraukšanu, piemēram, nesamierināmu atšķirību gadījumā.

Tiesības nodot pacienta lietu

Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, Neatkarīgais pacientu konsultatīvais dienests, mainot ģimenes ārstu, iesaka ņemt līdzi visus dokumentus par iepriekšējām saslimšanām un iepriekšējām pārbaudēm. Pacientiem ir tiesības uz pacienta lietas kopiju. Otrs veids ir lūgt jauno ģimenes ārstu pieprasīt dokumentus no vecās prakses.

Brīvības princips attiecas arī uz speciālista izvēli. Tas jau ir redzams no tā, ka pacients netiek nosūtīts uz konkrētu personu, bet gan pie ārsta no konkrētas speciālistu disciplīnas. Cilvēki bez ģimenes ārsta līguma var vērsties pie speciālista bez nosūtījuma. Ja jūs piedalāties aprūpes programmā, jums ir atļauts doties tikai tieši pie noteiktu disciplīnu pārstāvjiem - piemēram, pie ginekologa, oftalmologa vai pediatra.

Tiesības uz otro viedokli: jā - pirms noteiktām operācijām

Tas ir ļoti līdzīgi, ja pacients vēlas iegūt otru viedokli. Jo īpaši pirms visām gaidāmajām operācijām daudzi cilvēki vēlas sevi nodrošināt, novērtējot otru speciālistu. Eksperts paskaidro: "Kopš 2015. gada vidus pacientiem ar likumā noteikto veselības apdrošināšanu ir likumīgas tiesības uz otru atzinumu pirms noteiktām paredzamām un daudzuma jutīgām operācijām, piemēram, mandeļu operācijām vai histerektomijas."

Likumdevējs ir atzinis, ka pastāv risks, ka lēmumu par operāciju var vadīt arī slimnīcas ekonomiskās intereses. Apvienotās federālās komitejas pacientu informācijas lapā ir sniegta papildu informācija: https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4765/2019-10-28_G-BA_Patientenmerkblatt_Zweitmeinungsverfahren_bf.pdf.

Ārsts ar apstiprinājumu otrajam atzinumam ir atrodams vietnē https://www.116117.de/de/zweitmeinung.php.