Erekcijas disfunkcija: cēloņi un ārstēšana

Kas var izraisīt erektilās disfunkcijas, kuras terapijas palīdz

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Erekcijas disfunkcija - īsi izskaidrota

  • Erekcijas disfunkcija (ED) nozīmē, ka vairāk nekā divas trešdaļas laika vīrietis nespēj iegūt vai uzturēt pietiekamu erekciju dzimumaktam. Dzimumloceklis nekļūst pietiekami ciets vai priekšlaicīgi nokarājas.
  • Erekcijas disfunkcija ilgst vismaz sešus mēnešus. Tātad, ja tas šad un tad "nedarbojas", ārstēšana nav nepieciešama nekavējoties.
  • Erekcijas disfunkcijai bieži ir fiziski cēloņi, piemēram, asinsrites traucējumi. Testosterona deficīts var būt arī izraisītājs. Tīri psiholoģiski izraisītāji rodas galvenokārt jaunākiem vīriešiem.
  • Terapiju bieži veic ar zālēm, tā sauktajiem fosfodiesterāzes-5 inhibitoriem (PDE-5 inhibitoriem). Bet ir arī citas ārstēšanas iespējas.

Erekcijas disfunkciju sarunvalodā sauc par erekcijas disfunkciju, erekcijas disfunkciju, erekcijas disfunkciju vai impotenci. Tas faktiski ir neprecīzi. Tā kā šie termini dažreiz apraksta citus traucējumus vai apkopo vairākus traucējumus, kas ne vienmēr pieder kopā - no vienas puses, erektilās disfunkcijas, piemēram, erektilās disfunkcijas vai priekšlaicīgas ejakulācijas, no otras puses, neauglības, t.i., nespējas tēviem bērniem.

Cik izplatīta ir erektilā disfunkcija?

Erekcijas disfunkcija ar vecumu kļūst arvien izplatītāka. Erekcijas disfunkcija ietekmē gandrīz katru desmito vīrieti no 40 līdz 49 gadu vecumam un katru trešo vīrieti no 60 līdz 69 gadu vecumam. To parādīja Ķelnes universitātes pētījums 2000. gadā. Daudzi citi pētījumi daudzās valstīs sasniedza salīdzināmus rezultātus. Ekspertiem ir aizdomas, ka ir liels skaits nereģistrētu gadījumu. Tātad faktiskie skaitļi varētu būt lielāki.

Īpaši vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, erektilā disfunkcija var būt pirmā asinsvadu slimību (arteriosklerozes) brīdinājuma pazīme - un līdz ar to iespējama sirdslēkmes vai insulta priekšvēstnesis. Agrīna terapija var novērst briesmīgas sekas. Tikai šī iemesla dēļ ir ieteicams, lai visas potences problēmas noskaidrotu ārsts.

Cēloņi: kā rodas erektilā disfunkcija?

Fiziskie un psiholoģiskie faktori var sajaukt erektilās disfunkcijas. Ja vīrieši cieš no fiziskas potences problēmām, tas var viegli radīt papildu psiholoģiskas problēmas.

Tīri psiholoģiski cēloņi galvenokārt ir gados jaunākiem vīriešiem. Papildus konfliktiem partnerattiecībās, stresam, problēmām vai trauksmes traucējumiem depresija ļoti bieži ir saistīta ar erekcijas disfunkciju.

Vīriešiem no 50 gadu vecuma erektilās disfunkcijas izraisa galvenokārt fiziski cēloņi.

Asinsrites traucējumi

Visbiežāk tiek traucēta dzimumlocekļa asinsrite un / vai saslimst paši dzimumlocekļa muskuļi, kas ir ļoti līdzīgi asinsvadu sienas muskuļiem. Vai nu pārāk maz asiņu nonāk dzimumloceklī, jo artērijas, kas to piegādā, ir "pārkaļķojušās" (arterioskleroze). Vai arī asinis izplūst pārāk ātri caur vēnām. Vai abi. Jebkurā gadījumā asiņu daudzums dzimumlocekļa erekcijas audos vairs nav pietiekams, lai nodrošinātu erekciju.

Erekcijas disfunkcijas risku palielina arī dažādas slimības, kas veicina asinsrites traucējumus:

  • Cukura diabēts
  • augsts asinsspiediens
  • Lipīdu metabolisma traucējumi

Dzīvesveidam ir arī izšķiroša ietekme: smēķēšana, aptaukošanās, kustību trūkums un vienpusēja un neveselīga diēta aizsprosto asinsvadus un palielina potences problēmu iespējamību.

Testosterona deficīts

Pietiekami augsts vīriešu dzimuma hormona testosterona līmenis ir svarīgs priekšnoteikums apmierinošai erekcijai. Ar vecumu testosterona līmenis vīriešu asinīs parasti samazinās. Testosterona deficītam (hipogonādismam) nav, bet tas var izraisīt erekcijas problēmas. Tādēļ zems testosterona līmenis jāuzskata par iespējamo cēloni (skatīt sadaļu Terapija).

Zāļu blakusparādība

Narkotikas kā blakusparādība var izraisīt erektilās disfunkcijas, ieskaitot augsta asinsspiediena beta blokatorus, dehidrējošas zāles, zāles lipīdu līmeni pazeminošas zāles vai zāles depresijas ārstēšanai. Ja lietošanas instrukcijā ir atbilstoša piezīme un ir aizdomas, ka zāles var izraisīt erektilās disfunkcijas, pacientiem jākonsultējas ar savu ārstu. Var tikt noteikts cits preparāts. Uzmanību: nepārtrauciet vai nemainiet zāles pats!

Citi cēloņi

Lai notiktu erekcija, pareizai jābūt ne tikai dzimumlocekļa asins plūsmai. Visiem iesaistītajiem nervu traktiem - no dzimumlocekļa līdz muguras smadzenēm līdz smadzenēm - jābūt arī neskartiem.

Herniāli diski, ievainojumi, starojums vai operācijas iegurņa zonā vai muguras smadzenēs var izraisīt erektilās disfunkcijas. Tāpat arī slimības, kas var izraisīt perifēro nervu bojājumus (neiropātija), piemēram, cukura diabēts (diabēts) vai hroniska alkohola lietošana.

Citi iespējamie erektilās disfunkcijas cēloņi ir slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu: piemēram, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, Alcheimera demence vai insults.

Obstruktīvu miega apnoja var būt saistīta arī ar erekcijas disfunkciju. Nopietnas slimības, piemēram, vēzis, smagas nieru vai aknu problēmas, vienmēr var ietekmēt potenci.

Erekcijas disfunkcija: simptomi

Erekcijas disfunkcijas gadījumā vīrietis nevar iegūt vai uzturēt pietiekamu erekciju dzimumaktam. Dzimumloceklis nekļūst pietiekami ciets un / vai ātri atjaunojas. Problēmas ieilgst vismaz sešus mēnešus un rodas vairāk nekā divās trešdaļās gadījumu.

Pazīmes, kas liecina par fiziskiem cēloņiem:

  • erekcijas disfunkcija attīstās pakāpeniski
  • tas notiek gan dzimumakta laikā ar partneri, gan masturbācijā
  • normāla erekcija miega laikā, kas rodas jebkuram veselam vīrietim, neizdodas

Pazīmes, kas liecina par psiholoģiskiem cēloņiem:

  • erekcijas disfunkcija rodas pēkšņi, iespējams, pēc stresa dzīves notikumiem
  • Erekcijas disfunkcija pārsvarā rodas tikai noteiktās situācijās
  • vīrietis ir jaunāks par 50 gadiem

Diagnoze: kā noteikt erektilās disfunkcijas?

Pirmais kontaktpunkts parasti ir ģimenes ārsta prakse. Ja nepieciešams, viņa var novirzīt jūs uz atbilstošu speciālista praksi - parasti uroloģijas praksi. Atkarībā no cēloņa ir nepieciešami citu disciplīnu speciālisti, piemēram, neiroloģija, psihoterapija, psiholoģija, androloģija (vīriešu medicīna) vai seksa terapija.

Intervija: Sākumā ārsts saņems precīzu priekšstatu par traucējumiem, uzdodot konkrētus jautājumus. Standarta anketas palīdz precīzi reģistrēt simptomus. Interesanti ir arī noskaidrot, vai ir veiktas operācijas, vai ir slimības, kas varētu izraisīt erektilās disfunkcijas, piemēram, cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens un problēmas ar starpskriemeļu diskiem. Dažreiz potences problēmas ir arī zāļu blakusparādība. Tāpēc tiek reģistrēts, kādus medikamentus pacients lieto. Ārsts arī jautā, vai spontānas erekcijas tiek pamanītas naktī vai no rīta. Katram veselīgam vīrietim erekcija notiek noteiktās miega fāzēs. Ja tie neizdodas, tas padara organisku cēloni visticamāku. Tas var būt noderīgi, ja partneris tiek iesaistīts medicīniskajā diskusijā.

Fiziskā pārbaude: Tam seko fiziska pārbaude, kas koncentrējas uz dzimumorgāniem un prostatu. Tā kā daudzas erekcijas problēmas ir meklējamas asinsrites traucējumos, tiek pārbaudīti arī asinsvadu impulsi rokās un kājās, kā arī asinsspiediens.

Asins analīze: asins analīze sniedz informāciju par iespējamiem riska faktoriem, piemēram, paaugstinātu cukura līmeni asinīs vai nelabvēlīgu lipīdu līmeni asinīs. To var izmantot arī, lai noteiktu vīriešu dzimuma hormona testosterona deficītu. Lai noteiktu, kurā diapazonā pārvietojas testosterona līmenis, ir piemērots asins tests rīta stundās, jo hormona koncentrācija dienas laikā svārstās. Augstākās vērtības var sagaidīt no rīta.

Turpmāka izmeklēšana

Tikai ļoti retos gadījumos ārstam ir nepieciešami papildu izmeklējumi: Asins plūsmu dzimumlocekļa traukos var pārbaudīt ar īpašu ultraskaņas pārbaudi (Doplera sonogrāfija). Šim nolūkam dzimumloceklī var ievadīt zāles, kas izraisa erekciju (kavernozas ķermeņa injekcijas tests). Tas, vai šajā testā ir panākta erekcija, sniedz papildu informāciju.

Ja tiek konstatēti artēriju traucējumi, ieteicams pārbaudīt arī sirdi. Erekcijas disfunkcija var būt agrīna arteriosklerozes pazīme un tādējādi (joprojām asimptomātiska) koronāro artēriju slimība.

Nervu testi parādīs, vai nervu traucējumi var būt problēmu cēlonis. Lai to izdarītu, ārsts izmanto, piemēram, vājus elektriskos impulsus un pārbauda, ​​vai nervi šos signālus nodod, kā paredzēts.

Mērīšanas ierīci var izmantot, lai reģistrētu spontānu erekciju miega laikā, piemēram, miega laboratorijā (nakts dzimumlocekļa tumescences mērīšana).Ja vērtības ir normālas, tas norāda, ka erekcija ir iespējama bez problēmām. Tad psiholoģiskie cēloņi ir ticamāki, fiziskie - mazāk ticams, bet nav izslēgti.

Erekcijas disfunkcija? Ārstējieties diskrēti tiešsaistē
Jūs varat izmantot tiešsaistes medicīnisko anketu, lai uzzinātu par erektilās disfunkcijas ārstēšanu pie Zavas ārstiem 7 dienas nedēļā. Bieži vien tajā pašā dienā varat paņemt medikamentus no vietējās aptiekas vai arī neuzkrītoši iesaiņot un nogādāt uz izvēlēto adresi.

Pieprasiet recepti tūlīt

Terapija: kas palīdz erektilās disfunkcijas gadījumā?

Ja tas ir iespējams, ārsts novērsīs erektilās disfunkcijas specifisko cēloni - piemēram, izrakstīs citas zāles, ja erektilās disfunkcijas cēlonis ir zāļu blakusparādība. (Uzmanību: nekad nepārtrauciet un nemainiet zāles pats!)

Lielāko daļu laika var ārstēt tikai erektilās disfunkcijas simptomus. Šeit ir vairākas iespējas. Vislabāk atsevišķos gadījumos ir individuāls lēmums, kas jāpieņem pēc detalizētas medicīniskās konsultācijas par iespējamām blakusparādībām un riskiem.

Kompensē testosterona trūkumu

Palielinoties vecumam, testosterona līmenis asinīs nedaudz samazinās gandrīz visiem vīriešiem. Tas nav nekas neparasts un arī nav iemesls terapijai. Tomēr, ja vīrietis cieš no erekcijas disfunkcijas, izšķirošu lomu varētu spēlēt testosterona deficīts (hipogonādisms). Šajā gadījumā ārsts ieteiks kompensēt hormona deficītu. Tas jau var uzlabot potences problēmas. Zāles pret erekcijas disfunkciju (PDE-5 inhibitori, skatīt zemāk) bieži darbojas labāk vai pirmo reizi kopā ar hormonu terapiju.

Daži vīrieši ar erekcijas disfunkciju pat gūst labumu no testosterona ievadīšanas, kaut arī viņu asins vērtības faktiski ir gandrīz normālā diapazonā. Kad hormonu ievadīšanai ir jēga, vislabāk ir izlemt individuāli medicīniskā konsultācijā. Testosterons tiek uzklāts uz ādas želejas veidā vai injicēts muskuļos ar lielākiem intervāliem.

Sākumā pētījumi, šķiet, liecināja, ka testosterona terapija potenciāli var palielināt prostatas vēža vai sirdslēkmes risku. Jaunāki pētījumi tomēr ir parādījuši, ka medicīniski norādīta un uzraudzīta testosterona aizstājterapija nepalielina prostatas vēža risku un neveicina sirdslēkmi. Tomēr cietušajiem medicīniskajā konsultācijā būtu jāiegūst detalizēta informācija par iespējamām ārstēšanas priekšrocībām un trūkumiem.

Medikamenti: fosfodiesterāzes-5 inhibitori (PDE-5 inhibitori)

Vācijā erozijas disfunkcijas ārstēšanai ir apstiprināti dažādi fosfodiesterāzes-5 inhibitori (PDE-5 inhibitori). Pirmais bija Sildenafil, kas tika izlaists 1998. gadā. Tam sekoja Tadalafils, Vardenafils un Avanafils. Visiem ir nepieciešama recepte. Ietekme un blakusparādības ir aptuveni salīdzināmas. Tabletes palīdz aptuveni 70 līdz 80 procentiem no skartajiem, un tās galvenokārt atšķiras pēc devas un darbības ilguma. Sildenafils, vardenafils un avanafils darbojas apmēram pēc 15 līdz 60 minūtēm (pēc sildīšanas ar taukvielām ar sildenafilu un vardenafilu iedarbību var aizkavēt). To iedarbība ilgst apmēram četras (līdz divpadsmit) stundas. Tadalafils darbojas apmēram 24 līdz 36 stundas pēc apmēram 30 minūtēm. Šīs zāles var arī izrakstīt kā ilgstošas ​​zāles ar vienu tableti dienā.

Fons: Kā darbojas fosfodiesterāzes 5 inhibitori?

Kā norāda nosaukums, zāles inhibē fosfodiesterāzi-5 (PDE-5), kas ir endogēns enzīms. Šis ferments parasti noārda noteiktu kurjera vielu, kas intensīvāk rodas seksuālas uzbudināšanas laikā un palielina asinsriti dzimumloceklī. Ja narkotikas tagad kavē fermenta fosfodiesterāzes-5 darbību, paliek vairāk kurjera vielas. Tā rezultātā palielinās asins plūsma uz dzimumlocekļa, rodas erekcija vai tā ilgst ilgāk. Otrs efekts ir tas, ka asinsspiediens plaušu cirkulācijā pazeminās. Tāpēc fosfodiesterāzes 5 inhibitorus lieto arī plaušu hipertensijas ārstēšanai.

PDE-5 inhibitori darbojas tikai tad, kad vīrietis ir seksuāli uzbudināts. Tāpēc viņi vēlmi nepalielina. Erekcija beidzas - tāpat kā bez medikamentiem - ar orgasmu vai ejakulāciju. Tomēr efekta laikā ir iespējama turpmāka erekcija.

Iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, sejas pietvīkums, grēmas, aizlikts deguns, īslaicīgas krāsu redzes izmaiņas, lietojot Sildenafil un Vardenafil, un muskuļu un muguras sāpes, lietojot Tadalafil. Sīkāka informācija atrodama instrukciju bukletā.

PDE-5 inhibitori nav piemēroti pacientiem, kuriem ārsts ir izrakstījis nitrātus vai molsidomīnu, jo tie var izraisīt bīstamu asinsspiediena pazemināšanos. Nitrātus vai molsidomīnu lieto, piemēram, stenokardijas ārstēšanā koronāro sirds slimību gadījumā. Piesardzība ir ieteicama arī kombinācijā ar α1 receptoru blokatoriem, kurus bieži izraksta labdabīgas prostatas palielināšanās gadījumā. Dažas slimības (piemēram, smaga aknu slimība, sirds slimība vai insults anamnēzē) arī var runāt par PDE-5 inhibitoru lietošanu.

PDE-5 inhibitoriem laba iemesla dēļ nepieciešama recepte. Pirms pirmās lietošanas pacientiem jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu detalizētu informāciju par blakusparādībām un iespējamiem individuāliem riskiem. Likumā noteiktās veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējas parasti nemaksā par medikamentiem.

Ārsti nepārprotami brīdina, ka pats neiegādājaties produktus no šaubīgiem (interneta) pakalpojumu sniedzējiem. Paraugi ir atkārtoti parādījuši, ka daudzas zāles tiek viltotas starptautiskā mērogā, ka tajās var būt citas sastāvdaļas, nevis aprakstītās, vai arī informācija par devu nav pareiza. Ja jūs iesaistāties, jūs riskējat ar savu veselību, sliktākajā gadījumā pat ar dzīvību.

Johimbīns

Vēl viena aktīvā viela erektilās disfunkcijas terapijā ir johimbīns, kas darbojas smadzenēs un ko galvenokārt lieto garīgi izraisītu erektilās disfunkcijas gadījumā.

SKAT = kavernozas ķermeņa autoinjekcijas terapija

Ja PDE-5 inhibitorus nevar lietot vai tie nedarbojas, piemēram, nervu bojājumu dēļ, ir iespējama erekcijas audu autoinjekcijas terapija (īsāk sakot SKAT).

Vīrietis ar ļoti plānu adatu injicē zāles dzimumlocekļa erekcijas audos. Zāles izraisa vairāk asiņu ieplūšanu dzimumloceklī. Erekcija notiek apmēram pēc 10 līdz 15 minūtēm un ilgst apmēram stundu. Lielākajai daļai lietotāju injekcija nav problemātiska un nav sāpīga.

Pareiza deva ir svarīga. Pārdozēšana var izraisīt erekciju, kas ilgst vairākas stundas un prasa medicīnisku palīdzību, pretējā gadījumā tas sabojā dzimumlocekli. Pret lietošanu var runāt dažādas slimības (ieskaitot leikēmiju vai sirpjveida šūnu anēmiju).

Vai metode ir piemērota katrā atsevišķā gadījumā un kā tā darbojas detalizēti, individuāli jāapspriež ar ārstu. Likumā noteiktā veselības apdrošināšana parasti maksā par šo terapiju, kad tā tiek nozīmēta.

MUSE = Ārstnieciskā urīnizvadkanāla sistēma erekcijai

Aktīvās sastāvdaļas var ievadīt arī caur urīnizvadkanālu "mini svecītes" formā. Šo principu sauc par MUSE (zāļu urīnizvadkanāla erekcijas sistēma).

Vīrietis ar aplikatora palīdzību ievada urīnizvadkanālā noteiktu prostaglandīnu. Aktīvā viela caur urīnizvadkanāla sieniņu sasniedz dzimumlocekļa erekcijas audus. Asins plūsma palielinās. Erekcija notiek apmēram pēc 10 līdz 15 minūtēm un ilgst 30 līdz 60 minūtes.

Iespējamās blakusparādības ir sāpes dzimumloceklī, dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, galvassāpes, reibonis. Pret lietošanu var runāt dažādas slimības (ieskaitot leikēmiju vai sirpjveida šūnu anēmiju). Ja partneris ir stāvoklī, piesardzības nolūkos jāizmanto prezervatīvs, lai samazinātu priekšlaicīgas dzemdības risku.

Tas, vai MUSE ir piemērots atsevišķos gadījumos un kas jāņem vērā, individuāli jāapspriež ar ārstu vai jāizlasa lietošanas instrukcijā.

Vakuuma terapijas princips

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

Vakuuma terapija

Šajā metodē uz dzimumlocekļa tiek uzlikts caurspīdīgs plastmasas cilindrs ar sūkšanas sūkni un tiek radīts negatīvs spiediens. Paaugstinātas asinis ieplūst erekcijas audos, radot erekciju. Gumijas gredzens dzimumlocekļa pamatnē neļauj asinīm plūst atpakaļ. Pēc 30 minūtēm tas ir jānoņem, lai izvairītos no asinsrites problēmām un dzimumlocekļa bojājumiem. Ja vakuuma sūkni ir izrakstījis ārsts, parasti maksā likumā noteiktā veselības apdrošināšana.

Atkārtoti uzpildāms erektilo audu implants

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

Implanti

Dažos gadījumos palīdz tikai silikona implanti, kas operācijas laikā tiek ievietoti erekcijas audos (erekcijas audu implanti). Šī iejaukšanās ir neatgriezeniska, tāpēc tā ir rūpīgi jāapsver un jāplāno. Ir dažādi varianti: visbiežāk izmantotie implanti ir atkārtoti uzpildāmi. Tvertne, kas satur fizioloģisko šķīdumu, tiek implantēta vēdera lejasdaļā. Ārsti ievieto nelielu sūkni sēkliniekos. Pēc "pogas nospiešanas" vīrietis var piepildīt implantu tā, lai izveidotos sava veida erekcija. Citi implanti vienmēr ir stīvi, bet elastīgi.

Konsultācijas vai psihoterapija

Parasti erekcijas disfunkcijas fiziskos un emocionālos cēloņus nevar detalizēti nodalīt. Sarunas ar seksa terapeitu - ideālā gadījumā kopā ar savu partneri - var palīdzēt garīgi izraisītu erektilās disfunkcijas gadījumā. Bet bieži vien no tā gūst labumu arī vīrieši ar organiskas potences problēmām.

ESWT

Eiropas Uroloģijas asociācija (EAU) kā turpmāko erektilās disfunkcijas ārstēšanas iespēju nosauc ekstrakorporālo šoku viļņu terapiju (ESWT). Tomēr par to ir tikai daži pētījumi. Ieguvums vēl nav pierādīts un ir ļoti apšaubāms.

Vai erektilās disfunkcijas var novērst?

Veselīgs dzīvesveids samazina asinsrites traucējumu un tādējādi arī erektilās disfunkcijas risku. Tie, kas pielāgo savu dzīvesveidu, var arī pozitīvi ietekmēt esošo erekcijas disfunkciju. Detalizēti tas nozīmē:

  • nesmēķē
  • ēst sabalansētu uzturu
  • dzert maz alkohola
  • daudz kusties
  • Zaudēt lieko svaru
  • Regulāri pārbaudiet asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs, lipīdu līmeni asinīs un ārstējiet traucējumus

Profesors Dr. Kristietis solis

© W & B / privāts

Konsultācijas eksperts

Profesors Dr. Kristians Stiefs ir uroloģijas speciālists. Viņš habilitāciju pabeidza 1991. gadā Hannoveres medicīnas skolā. Kopš 2004. gada viņš ir Minhenes universitātes klīnikas uroloģiskās klīnikas direktors. Viņš ir vairāku vācu un angļu valodas zinātnisko grāmatu redaktors un no 2006. līdz 2012. gadam bija žurnāla European Urology līdzredaktors. Kopš 2018. gada viņš ir federālās valdības un federālo zemju Zinātnes padomes medicīnas komitejas loceklis.

Uzbriest:


Haensch C.-A. et al., Erekcijas disfunkcijas diagnostika un terapija, S1 vadlīnija, 2018; in: Vācijas Neiroloģijas biedrība (red.), vadlīnijas diagnostikai un terapijai neiroloģijā. Tiešsaistē: www.dgn.org/leitlinien (skatīts 2019. gada novembrī)

Urologu portāls: erekcijas disfunkcija. Tiešsaistē: https://www.urologenportal.de/patienten/patienteninfo/patientenratgeber/erektionsstoerungen.html (skatīts 2019. gada novembrī)

Urologu portāls: DGA e.V., DGU e.V un BvDU e.V. zinātniskais paziņojums par pacientu informāciju "Testosterons vecākiem vīriešiem: menopauze vīriešiem - vai tas pastāv?" KBV apkārtrakstā. Tiešsaistē: https://www.urologenportal.de/fachbesucher/aktuell/fach-und-berufsinfo/wissenschaftliche-stellungnahme-der-dga-ev-dgu-ev-und-des-bdu-ev-zur-patienteninformation-testosteron- in-vecāki-vīrieši-menopauze-vīrieši-ir-tur-kbv-Rundbrief.html (skatīts 2019. gada novembrī)

EAU vadlīnijas. Edn. prezentēts EAU ikgadējā kongresā Barselonā 2019. ISBN 978-94-92671-04-2. Tiešsaistē: https://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/ (skatīts 2019. gada novembrī)

Brauns, M. un citi: Erektilās disfunkcijas epidemioloģija: Ķelnes vīriešu aptaujas rezultāti, In: Int J Impot Res 12, 305-311

Glenn R Cunningham, MD, Raymond C Rosen, PhD, vīriešu seksuālās disfunkcijas pārskats, d. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Skatīts 2019. gada novembrī)

Mohit Khera, MD, MBA, MPH, Glenn R Cunningham, MD, Vīriešu seksuālās disfunkcijas ārstēšana, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Skatīts 2019. gada novembrī)

Svarīga PIEZĪME:

Šis raksts ir paredzēts tikai vispārīgiem norādījumiem un nav paredzēts pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Tas nevar aizstāt medicīnisko padomu. Lūdzu, saprotiet, ka mēs neatbildam uz atsevišķiem jautājumiem.

Erekcijas disfunkcijas tēma