Dzimumu zāles: sievietes slimo atšķirīgi

Simptomi, riska faktori, zāļu tolerance: Daudzās medicīnas jomās ir liela atšķirība starp vīriešiem un sievietēm. Tas ietekmē arī terapiju

Pilna uzgaidāmā telpa: Tomēr ārstam nevajadzētu apvienot sievietes un vīriešus

© F1online / Hero Images

Vīriešiem ir divreiz grūtāk, ja viņiem ir saaukstēšanās. Papildus nejaukiem vīrusiem tiem seko ļaunprātīgi saukļi. "Mans vīrs var veikt daudzuzdevumu. Viņš var klepus un vaimanāt," zaimo sievietes. Vai arī: "Īstu vīrieti slimības atvaļinājumā var ievietot tikai tad, ja tas apdraud dzīvību. Piemēram, ja viņš ir saaukstējies."

Dr. Kailam Sjū, Ņūfaundlendas Memoriālās universitātes (Kanāda) ārstam, bija apnicis, ka viņu attēlo kā ņurdēšanu. Viņš meklēja atbilstošus pētījumus, izķemmēja slimnīcu statistiku un nonāca pie secinājuma: vīriešu iesnas patiešām pastāv. Ar gripu vīriešiem klīnikā jādodas biežāk nekā tāda paša vecuma sievietēm. Ja elpceļi ir inficēti, tie arī ir vairāk pakļauti komplikācijām, ziņo Sue im Britu medicīnas žurnāls.

Sievietēm ir aktīvāka imūnsistēma

Pat ja Sjū pētījums galu galā nevar noskaidrot, vai vīrieši ar saaukstēšanos var īpaši izteikti ciest: Tas, ka viņi biežāk un smagāk slimo ar elpošanas ceļu infekcijām, nav pārsteidzoši profesorei Vērai Regicai-Zagrosekai. "Sievietēm ir aktīvāka imūnsistēma," saka Berlīnes Šarites universitātes slimnīcas Medicīnas dzimumu pētījumu institūta vadītāja. Negatīvie: Ar viņiem aizsardzība arī biežāk tiek vērsta pret viņu pašu ķermeni. "Trīs ceturtdaļas pacientu, kuri cieš no autoimūnām slimībām, piemēram, reimatisma vai multiplās sklerozes, ir sievietes," ziņo Regitz-Zagrosek.

Tas, ka bioloģijai nav vienlīdzības, skaidri redzams ne tikai no imūnsistēmas. "Pastāv nopietnas atšķirības starp vīriešiem un sievietēm daudzu svarīgu slimību gadījumā," saka Regitz-Zagrosek. Sirds speciālists ir dzimtes medicīnas pionieris, salīdzinoši jauna disciplīna, kas pirmo reizi aplūko to, ko visi patiesībā zina: vīrieši un sievietes ir atšķirīgi.

Narkotiku pētījumi: sievietes bieži tika izslēgtas

Medicīnā tas tomēr ilgu laiku tika ignorēts. Izņemot dzimumorgānu slimības, kā arī grūtniecību un dzemdības, tās pamatā bija tikai viens cilvēka modelis: vīrietis. Vīriešu zāles sākas ar peli. Jaunās zāles vispirms pārbauda ar dzīvniekiem: jaunām vīriešu kārtas pelēm. "Aktīvās sastāvdaļas, kas tikai labi ietekmē dzīvnieku mātītes, pat nenonāk attīstībā," saka Regits-Zagroseks.

Ilgu laiku sievietes tika izslēgtas no narkotiku testiem, kas ir obligāti, lai apstiprinātu jaunu aktīvo sastāvdaļu. Kā testa subjekts ne tikai viņas hormonu kāpumi un kritumi padarīja viņu nepopulāru, kas var mazināt rezultātus. Arī jaunākas sievietes var palikt stāvoklī. Pēc talidomīda skandāla, kurā miegazāles izraisīja deformācijas tūkstošiem bērnu, bailes no riska bija pārāk lielas.

Sievietes biežāk cieš no zāļu blakusparādībām

Bet, pat ja jūs izslēdzat sievietes, jūs viņus apdraudat. Labi zināms piemērs: digoksīns. Līdz tūkstošgades sākumam it kā pārbaudītas zāles tika izrakstītas pacientiem ar sirds mazspēju. Ilgtermiņa novērojumi 90. gadu beigās, šķiet, apstiprināja šo praksi. Tad ārsti atkārtoti analizēja savus datus - atdalot pēc dzimuma. Rezultāts: Acīmredzot sagatavošanās palīdzēja tikai vīriešiem. Sievietes, kuras to lietoja, no sirds problēmām nomira vidēji pat agrāk nekā bez narkotikām. "Katastrofa," saka Regits-Zagroseks.

Digoksīns, iespējams, ir dramatiskākais piemērs tam, kā dažādas zāles var darboties. Tas ir tālu no vienīgā. "Sievietes parasti biežāk cieš no blakusparādībām," saka profesore Margarēta Hohleitnere. Insbrukas universitātes sieviešu veselības centra ambulatorajā klīnikā viņa katru dienu saskaras ar sekām. Piemēram, antihipertensīvie līdzekļi pacientiem biežāk izraisa kāju pietūkumu.

Hohleitners apraksta tipisku ciešanu stāstu: pacientam tiek piešķirti dehidratējoši līdzekļi. Tas viņai rada krampjus un uzņem magniju. Tas noved pie kuņģa problēmām, savukārt nākamās zāles tiek parakstītas - ar jaunām blakusparādībām. "Ir vairāk modernu līdzekļu, kurus sievietes daudz labāk panes," saka ārsts. Tikai daži ārsti to domā.

"Mazās" atšķirības: svars, hormoni, hromosomas

Ir daudz iemeslu, kāpēc narkotikas sievietēm darbojas atšķirīgi. Parasti tie ir mazāki un sver mazāk. "Tāpēc zāles bieži tiek pārdozētas," skaidro dzimumu līdztiesības speciāliste Hohleitnere. "Sievietes un vīrieši atšķiras visās ķermeņa šūnās," uzsver profesore Sabīne Oertelt-Prigione, kura vada Dzimumu medicīnas katedru Radboud Universitātē Nijmegen Nīderlandē. Katrā šūnā ir dzimuma hromosomas. "Daudzi gēni, kas ir svarīgi imūno funkcijai, atrodas X hromosomā," saka Oertelt-Prigione.

Un svarīga ietekme ir arī hormoniem.Lai gan estrogēns nospiež aizsardzību, testosteronam ir nomācoša iedarbība. To var redzēt, piemēram, ar vakcināciju. Valtera Rīda armijas medicīnas centra Vašingtonā pētnieku pētījumā puse no devas bija pietiekama, lai sievietes iegūtu tādu pašu efektu kā vīrieši ar gripas šāvienu. Arī sievietēm aizsardzība parasti ilgst ilgāk.

Pārdomājot pacientu aprūpi un pētījumus

Vai nebūtu jēgas noteikt vakcinācijas devas un periodu starp pastiprinātājiem, ņemot vērā dzimumu? "Tas viss tiek apspriests," saka Oertelt-Prigione. Tas ir tālu no ikdienas. Bieži vien vajadzīgs ilgs laiks, lai jauni atklājumi atrastu ceļu pie pacienta - un ne tikai dzimumu medicīnā. "Bet notiek pārdomāšana," apliecina Oertelt-Prigione. Kad tiek apstiprināta jauna zāle, sievietes tagad ir jāiekļauj testos.

Arī pētījumos uzmanība tiek vērsta uz atšķirībām - ar pārsteidzošiem rezultātiem. Kanādas sāpju pētnieks Džefrijs Mogils parādīja, ka, strādājot ar pelēm, rezultātu nosaka ne tikai dzīvnieku dzimums, bet arī pētnieku. Grauzēji bija mazāk jutīgi pret sāpēm, kad vīrieši tos pārbaudīja. Mogils kā cēloni varēja noteikt feromonus. Vīriešu smarža izraisīja pelēm stresu un mazināja sāpju sajūtas.

Smēķēšana, vēdera tauki un stress ir bīstamākas sievietēm

Tikmēr gandrīz ik pēc pāris dienām parādās jauni pētījumu rezultāti, kas parāda, cik liela ir mazā atšķirība. Lielākā daļa no tām joprojām nāk no sirds medicīnas, kas bija pirmā specialitāte, kas koncentrējās uz dzimuma aspektiem. Šeit jau ir panākumi. Sirdslēkmes sievietēm agrāk bieži netika atklātas. "Lielā klīnikā sieviešu un vīriešu iespējas tagad ir vienlīdz labas," saka Regits-Zagroseks.

Bet arī ar citām plaši izplatītām slimībām, piemēram, diabētu, kļūst arvien acīmredzamāk, ka sievietes slimo atšķirīgi no vīriešiem. Riska faktora vēdera taukiem ir spēcīgāka ietekme uz tiem. Tādas ietekmes kā smēķēšana, smalki putekļi un stress parasti viņiem vairāk kaitē. Vēža gadījumā pacientiem ar vīriešiem ir sliktākas kartes. Viņi ne tikai biežāk slimo. "Ja viņiem ir viens un tas pats audzējs, vīrietim ir lielāks risks nomirt no tā," saka Hohleitners.

Lielais jautājums ir kāpēc? Lai atbildētu uz tiem, ir jāveic daudz pētījumu - un ne tikai sieviešu labā. Dažas slimības, piemēram, depresija vai osteoporoze, netiek atklātas, īpaši vīriešiem. Stiprais dzimums būtu jāinteresē arī par faktu: sievietes joprojām dzīvo vidēji par pieciem gadiem ilgāk nekā vīrieši.

Dzimumu zāles: kā atšķiras sievietes un vīrieši

Aknas: sievietes pieļauj mazāk alkohola nekā vīrieši. Lielākoties cēlonis ir aknas. Sievietēm tas ir ne tikai mazāks; dažiem enzīmiem ir arī atšķirīgs aktivitātes līmenis atkarībā no dzimuma. Tas ietekmē arī narkotiku sadalījumu. Tā kā sievietes arī bieži ir mazākas un vieglākas, viņas mēdz pārdozēt narkotikas.

Hormoni: Dzimumhormoniem ir galvenā loma sieviešu un vīriešu atšķirīgajā izskatā. Bet to ietekme iet daudz tālāk. Messenger vielas cita starpā ietekmē imūnsistēmu, metabolismu un orgānu darbību.

Sirds: Dedzinošas sāpes krūtīs, kas izstaro roku, sasprindzinājuma sajūta, it kā uz tās stāvētu zilonis: gandrīz visi domā par sirdslēkmi, dzirdot šādus simptomus. Bet tas var būt arī netipiski. Tas ir daudz biežāk sastopams sievietēm. Pēc tam viņiem bieži ir slikta dūša, izsmelšana vai sāpes vēdera augšdaļā. Rezultāts: biežas nepareizas diagnostikas. Dzimumu zāles tam vispirms pievērsa uzmanību.

Zarnas: Sievietes zarnas parasti darbojas nedaudz lēnāk nekā vīrieši. Tas ne tikai ietekmē zāļu absorbciju. Kaitīgajām vielām pārtikā ir vairāk laika, lai uzbruktu zarnu sienām. Vīriešiem savukārt taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis attīstās biežāk un agrāk.

Vairogdziedzeris: sievietēm ir daudz lielāka varbūtība attīstīt vairogdziedzeri, piemēram, Greivsa slimību vai Hašimoto tireoidītu.

Tauku šūnas: vidēji sievietēm ir vairāk tauku audu un mazāk muskuļu masas nekā vīriešiem. Ūdens īpatsvars jūsu ķermenī tomēr ir mazāks.

Nieres: īpaši vecāka gadagājuma sievietēm bieži ir nieru vājums. Narkotikas organismā uzturas ilgāk, kas var izraisīt pārdozēšanu.

Kauli: trauslie kauli nav tikai sieviešu problēma. Apmēram trešdaļa vīriešu, kas vecāki par 70 gadiem, cieš no osteoporozes. Bet tas bieži paliek neatklāts.

Imūnsistēma: Īpaši vidēja vecuma sievietēm ir spēcīgāka imūnsistēma. Trūkums: jūs biežāk ciešat no autoimūnām slimībām.