Augstāka mirstība no mutācijām?

Uzlabota terapija ir samazinājusi COVID-19 pacientu mirstību klīnikās. Vai šī pozitīvā tendence var noturēties, ņemot vērā vīrusa variantus?

Tie ir skaitļi, kas pieļauj piesardzīgu optimismu. Saskaņā ar Erlangenas universitātes pētījumu mirstība starp Covid-19 pacientiem, kuri Vācijas universitātes slimnīcās tika ārstēti kā stacionāri, 2020. gada laikā ievērojami samazinājās.

Vidējais mirstības līmenis no sākotnēji 20,7 procentiem laika posmā no janvāra līdz aprīlim laika posmā no maija līdz septembrim samazinājās līdz 12,7 procentiem. Mirstība mēnešos samazinājās arī pacientiem, kuriem nepieciešama ventilācija.

Uzlabota terapija

"Šī attīstība varētu būt saistīta ar izmaiņām terapijā," saka Franks Vapplers, Vācijas Anestezioloģijas un intensīvās terapijas medicīnas biedrības (DGAI) prezidents. Pagājušā gada vidū tika konstatēta izdzīvošanas priekšrocība intensīvās terapijas pacientiem, kuriem tika dots kortizona preparāts deksametazons. "Kopš tā laika deksametazons ir terapijas pamatkomponents intensīvās terapijas pacientiem ar COVID-19."

Turklāt jau agri tika atzīts, ka COVID-19 pacienti mirst ne tikai no smagas pneimonijas un plaušu mazspējas. Viņi arī ar pamanāmu biežumu cieš no plaušu embolijas un trombozes kopumā. "Tas radīja ideju novērst trombozi, lietojot asinis atšķaidošus medikamentus lielākās devās nekā parasti," saka Vapplers. "Tas faktiski ieplūda terapijā un varēja veicināt nāves gadījumu skaita samazināšanos."

Bīstamība no jauniem vīrusu variantiem

Tomēr, ņemot vērā jaunos SARS-COV-2 variantus, rodas jautājums, vai joprojām var sagaidīt zemāku mirstības līmeni. Lielbritānijas pētījumā nesen tika izdarīts šāds secinājums: Salīdzinot ar parastajiem variantiem, risks nomirt nākamo četru nedēļu laikā cilvēkiem, kuri bija inficēti ar Lielbritānijas vīrusa B.1.1.7 variantu, bija par 64 procentiem lielāks nekā cilvēkiem, kuri bija inficēti ar citiem variantiem.

Tā vietā, lai 2,5 nāves gadījumi uz 1000 cilvēkiem, kuru rezultāti būtu pozitīvi, būtu 4,1. Terapija var būt arī grūtāka. Pētījumi ziņo, piemēram, par Lielbritānijas un Dienvidāfrikas variantu rezistenci pret monoklonālajām antivielām - ārstēšanas metodi, kas tiek pārbaudīta pret SARS-CoV-2.

Papildinājums: Papildu pētījumu rezultāti par britu variantu

Divos citos pētījumos, kas publicēti 2021. gada aprīlī, netika konstatēta paaugstināta mirstība no Lielbritānijas vīrusa varianta. Pētījumi tika publicēti žurnālos “The Lancet Infectious Diseases” un “The Lancet Public Health”.

Pirmajā pētījumā pētnieki no Londonas Universitātes koledžas izmantoja PCR testus, lai pārbaudītu inficēto cilvēku vīrusu slodzi un novērtētu smagus kursus un nāves gadījumus, kas radās šajā periodā. Tiem, kas inficēti ar tā dēvēto britu variantu, viņi atrada lielāku vīrusu slodzi. Tomēr pacientu skaits, kas nomira no Covid-19, variantā netika palielināts.

Otrajā pētījumā tika novērtēti Covid pacientu simptomi, kuri par tiem ziņoja, izmantojot veselības sistēmas lietotni. Izmantojot gēnu sekvencēšanu, viņi arī noteica, kurš koronijas variants cieta no skartajiem. Šajā pētījumā arī netika konstatētas būtiskas atšķirības slimības smagumā vai pierādītās ilgtermiņa infekcijas sekās. Tomēr pētnieki parādīja ievērojamu R vērtības pieaugumu Lielbritānijas variantam, kas raksturo pandēmijas attīstību. Tas arī runā par palielinātu varianta pārnesamību.

Arvien vairāk jaunāku intensīvās terapijas pacientu

Uz šī fona, protams, var spekulēt par iespējamo mirstības pieaugumu, saka Frenks Vapplers. "Mēs jau redzam, ka pacienti, kuri tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā, mainās." Sākumā galvenokārt bija ļoti veci pacienti un pacienti ar daudzām iepriekšējām slimībām. "Tikmēr pacienti vecumā no 50 līdz 70 gadiem nonāk intensīvās terapijas nodaļā."

Pēc Vaplera teiktā, viņiem pievienojas cilvēki, kuri ir divdesmitie un kuri arī var būt būtībā daudz veselīgāki. "Tam ir daudz iemeslu," viņš saka. "Mums ir darīšana ar daudz agresīvākiem vīrusu variantiem." Viņi varētu būt atbildīgi par gados jaunu pacientu nopietnām slimībām.

Turklāt jaunie vīrusu mutanti ir infekciozāki. Tātad jaunāki cilvēki ar to varēja inficēties vieglāk nekā ar sākotnējo variantu.

Pārvērtēja briesmas?

Tobiass Welte to redz atšķirīgi. "Es nedomāju, ka vīrusa varianti palielinās mirstību," sacīja Hannoveres Medicīnas skolas Pneimoloģijas klīnikas direktors. Britu vīrusa variants ir lipīgāks. “Bet no mana viedokļa tas nav nāvējošāk.” Ir pētījumi, kas norāda uz augstāku B.1.1.7. "Tomēr viņi neņēma vērā Anglijas veselības sistēmas pārslodzi."

Kad janvārī jauno infekciju skaits pieauga, veselības sistēma uz dažām nedēļām sabruka. Tā kā Anglijā ir ievērojami mazāk slimnīcu un intensīvās terapijas gultu nekā Vācijā. "Tas dabiski palielināja mirstību," saka Welte. "Un tieši tajā laikā izplatījās britu vīrusa variants."

Pēc smagas bloķēšanas un plašas vakcinācijas Lielbritānijā ir salīdzinoši maz jaunu infekciju un ļoti zems mirstības līmenis. "Un tas, kaut arī viņiem gandrīz 100 procenti ir britu vīrusa variants."

Pat ar Dienvidāfrikas un Brazīlijas vīrusu variantiem Welte nebaidās no augstākas mirstības intensīvās terapijas nodaļās. "Mēs pat nezinām, vai viņi gūs virsroku pār ļoti lipīgajiem britiem šajā valstī. Turklāt dati no izcelsmes valstīm Dienvidāfrikas un Brazīlijas joprojām ir ļoti nepilnīgi. "

Veselības sistēmas pārslodze?

Bet vai šajā valstī nevar būt līdzīga veselības sistēmas pārslodze un mirstības pieaugums no lipīgākiem vīrusu variantiem? Tobiass Welte tam netic: "COVID19 pacientu skaits intensīvās terapijas nodaļās palielinās, taču Vācijas veselības sistēmā joprojām ir ievērojamas rezerves."

Iespējams, varētu būt reģionālas pārslodzes. Tad tas būtu jāatrisina, pārceļoties uz citām mājām, taču vispārēja pārslodze pašlaik nav paredzama. "Ir arī viena lieta, ko mēs nedrīkstam aizmirst arī šajā kontekstā," saka Velts: "Pirmā viļņa laikā slimnīcas saņēma ievērojamus līdzekļus, lai izveidotu intensīvas COVID jaudas19.

Divi intensīvās terapijas reģistra zinātniskais direktors Kristians Karagiannidis ir mazāk optimistisks par situāciju un ar Twitter starpniecību aicināja politisko lēmumu pieņēmējus veikt pasākumus saslimstības samazināšanai.

Arī bijušais Divi prezidents Uve Janssens raidorganizācijām RTL / ntv pauda bažas, ka dažām slimnīcām drīz būs jāpāriet uz ārkārtas operācijām ar ietilpību no 5000 līdz 6000 aizņemtām intensīvās terapijas gultām.

Koronavīruss infekcija

Koronavīruss ziņas

Koronas vakcinācija: digitālās vakcinācijas reģistrs aptiekā

Covid-19: Tas ir tas, cik labi vakcinēti cilvēki ir aizsargāti

Valdība sagatavo izņēmumu regulu vakcinētiem cilvēkiem

Vācija apgrūtina ceļošanu no Indijas

Federālā avārijas bremze: ierobežota izeja no plkst.

Iespējamās vakcinācijas pret Covid-19 blakusparādības

Kas darbiniekiem jāzina par “obligāto pārbaudi”

Salīdzinājumā četras koronijas vakcīnas

Jaunākiem vakcinētiem cilvēkiem ar Astrazeneca vajadzētu pāriet uz citu preparātu

Drosten: ar pasākumiem nepietiek

Izaiciniet darba pasauli ar Corona ierobežošanu

Vakcinēt sāk 35 ​​000 ģimenes ārstu

Astrazeneca īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem

FFP2 maskas darbā: tiesības uz pārtraukumiem

Federālo zemju Lieldienu noteikumi