Obligāta vakcinācija medmāsām - jā vai nē?

Jautājums par to, vai medicīnas personālam jāveic obligāta vakcinācija, nesen ir bijis intensīvu diskusiju objekts. Par strīdīgas idejas plusiem un mīnusiem

Divas medicīnas māsas, kuras nevēlas, lai viņu nosauc - tas arī liecina, cik pārspīlēta ir šī diskusija, - sēž metro Hamburgā ar sejas maskām, kuras satika pa ceļam uz darbu. Viens no viņiem saka: "Pagājušajā naktī man bija murgs. Es sēdēju vakcinācijas centrā un gaidīju, kamēr pienāks mana kārta vakcinēties. Bet visi ap mani nāca man priekšā. Un tad pēkšņi viņi teica, ka dodas uz aizveriet to. Un es to nevarēju dabūt. "

Viņas kolēģe īsi, ļoti īsi smejas un atbild: "Pirms dažām dienām man bija arī murgs. Es sēdēju ārstniecības telpā, ārsts turpināja nākt tuvāk, injekcijas šļirce rokā. Es turpināju teikt nē, es to gribu nē, bet viņš nepievērsa man uzmanību. Tad es pamodos izmirkusi sviedros. "

Vācu vairākums tik un tā vēlas vakcinēties

Dažiem vakcinācija ir ilgotais glābiņš, citiem - pārvērtēts solījums ar lielākiem riskiem. Lielākā daļa vāciešu vēlas vakcinēties pret COVID-19, taču vienmēr ir un būs cilvēki, kuri nevēlas vakcinēties. Ikviens šajā valstī var brīvi izlemt, vai viņš vēlas vakcinēties vai nē.

Bet kā ar riska grupu, tostarp hroniski slimu un vecu cilvēku, iedarbību? Ārsti un medmāsas, tāpat kā divas medicīnas māsas, ir ar viņiem kontaktā. Vai nevajadzētu viņus visus bez izņēmuma vakcinēt? Ne tikai jūsu, bet arī rūpējamo cilvēku aizsardzībai?

Padomājot par "apgabalam specifiskām vakcinācijas prasībām"

Bavārijas premjerministrs Markuss Zēderis no CSU pirms dažām dienām izvirzīja apspriešanai likumīgu vakcinācijas prasību medmāsām, tagad šo tēmu ir pārņēmuši visu partiju, profesionālo asociāciju un arodbiedrību pārstāvji. Vācijas ētikas padomes locekļi apgalvo, ka, lai gan vispārējā obligātā vakcinācija visiem iedzīvotājiem ir izslēgta, ir arī paziņots, ka noteiktos apstākļos būtu jāapsver "teritorijas specifiskā obligātā vakcinācija". Šajā gadījumā tas attiecas uz aprūpes personāla jomu.

No pirmā acu uzmetiena prasība par obligātu vakcināciju medmāsām šķiet ticams. Bet tieši šis pirmais izskats ir problēma, saka Annette Rogge, Ķīles Universitātes Medicīnas centra Šlēsvigas-Holšteinas Universitātes klīniskās ētikas vecākā ārste: "Liela daļa apgalvojuma iemeslu nav balstīti uz ticamiem faktiem, bet drīzāk neskaidri pieņēmumi. "

Vēl jānoskaidro: vai vīrusi var tikt pārnesti, neskatoties uz vakcināciju?

Piemēram, vēl nav zināms, vai vakcinētie cilvēki joprojām var būt vīrusa nesēji, kaut arī viņi paši ir lielā mērā pasargāti no slimībām. Kad pagājušajā gadā masalu vakcinācija tika ieviesta dienas aprūpes centru, skolu un citu sabiedrisko iestāžu darbiniekiem, tika zinātniski pierādīts, ka vakcinācija arī novērš vīrusa pārnešanu.

Tas varētu būt arī ar SARS-CoV-2, taču tas vēl nav skaidrs. "Diskusijā par obligāto vakcināciju šis galvenais arguments jāatbalsta ar zinātniski stabiliem atklājumiem. Pretējā gadījumā var tikt izdarīta piespiešana, un slimība joprojām tiks nodota tālāk," saka Rogge. Vispirms jums ir nepieciešamas vairāk zināšanu par to. Arī Vācijas ētikas padomes locekļi atbalsta šo viedokli.

Cik liela ir medicīniskā personāla faktiskā vēlme vakcinēties?

Medicīnas darbinieku nevēlēšanās vakcinēties bieži tiek izmantota kā arguments par labu obligātai vakcinācijai medmāsām un citiem veselības sistēmas darbiniekiem. Šis pieņēmums galvenokārt balstās uz anonīmu aptauju, ko veica Vācijas Iekšējās intensīvās terapijas medicīnas biedrība (DGIIN) un Vācijas Starpdisciplinārā intensīvās terapijas un neatliekamās medicīnas asociācija (DIVI), kurā piedalījās 2305 dalībnieki.

Rezultāts: trīs ceturtdaļas ārstu un tikai 50 procenti medmāsu vakcinētos. "Šī aptauja ir jauks momentuzņēmums no decembra, bet nekas vairāk. Tā nav reprezentatīva, un tajā netiek jautāts par iemesliem, kāpēc cilvēks nevēlas vakcinēties," saka Rogge. Tāpēc, pamatojoties uz šiem skaitļiem, nevajadzētu secināt, ka arodgrupa ir gatava vakcinēties.

Neizturieties negodīgi pret profesionāļiem

Rogge uzskata, ka fakts, ka, balstoties uz pieņēmumiem un mazākām aptaujām, visi cilvēki, kas smagi strādāja, lai pandēmijā tiktu un tiks saglabāta medicīniskā aprūpe, pret kuru tagad sabiedriskās debatēs tik skarbi uzbrūk, ir nepiemērots un bīstams. "Viņi nesakod roku, kas jūs baro, viņi saka. Šie speciālisti gadiem ilgi un īpaši tagad ir bijuši trūcīga un nenovērtējama prece.

Veselības aprūpes darbinieku bažas un bailes par vakcināciju jārisina tikpat jūtīgi kā ar pārējiem iedzīvotājiem. "Turklāt šai diskusijai ārkārtīgi nelabvēlīgs ir laiks ar pilnas intensīvās terapijas nodaļām un nepietiekami pieejamām vakcinācijas devām.

Darba juristi baidās no tiesas prāvām un atlaišanas

Darba likumdošanas ziņā likumā noteiktajai vakcinācijas prasībai būtu vairākas sekas. "Ja ir noteikta obligāta vakcinācijas prasība un medmāsa joprojām nevakcinējas, tad lielākā daļa darba devēju tās vairs neizmantos medmāsā.

Jo katru reizi, kad pacients tiek inficēts un viņam nodarīts kaitējums, draud tiesas prāva vai pat kriminālvajāšana, "saka Aleksandrs Bredereks, Berlīnes darba tiesību speciālists jurists. To var salīdzināt ar kravas automašīnas vadītāju, kuram nav autovadītāja apliecības. "Pirmkārt, vai darba devēji mēģinās darbiniekus izvietot citur? Ja nav citas izmantošanas, viņš var izdot tā saukto personīgo izbeigšanu. Ja pastāv juridisks pienākums, atteikums var izraisīt pat (tūlītēju) ar uzvedību saistītu atlaišanu. "Lai arī darbinieks var vērsties tiesā pret atlaišanu, tas vienmēr ir saistīts ar izmaksām un nenoteiktību.

Personu, kuriem nepieciešama aprūpe, perspektīva

Tomēr, ja to visu aplūko no vecāka riska pacienta viedokļa, obligātā vakcinācija parādās pavisam citā gaismā. Daudz mierinošāk būtu, ja kādu, kam nepieciešama aprūpe, ieskautu tikai cilvēki, kuri arī droši vakcinēti. Pat ja vēl nav pierādīts, ka vakcinācija novērš vīrusa pārnešanu, ir vismaz dažas pazīmes, ka infekcijas risks ir vismaz mazāks.

Pat bez vakcinācijas prasības tuvinieki jau tagad daudzu pansionātu darbiniekos vaino savu tuvinieku nāvi, kuri, iespējams, brīvajā laikā paši ir inficējušies neuzmanības dēļ un pēc tam inficējuši pacientus. Advokāts Aleksandrs Bredereks, kurš arī pārstāv klientus šajā jomā, jau redz tiesas procesu vilni.

Medicīnas ētikas speciālists noraida obligāto vakcināciju

Medicīnas ētikas speciāliste Annete Rogge arī uzskata, ka sabiedrība pārdzīvos pārējo pandēmiju labāk, ja daudzi cilvēki tiks vakcinēti, īpaši veselības aprūpes nozarē. Tomēr viņa šobrīd piespiešanu uzskata par nepareizu ceļu.

"Katram, kurš nevēlas vakcinēties, ir savi iemesli. Mēs joprojām par šiem iemesliem zinām pārāk maz. Priekšlaicīga diskusija par obligāto vakcināciju draud tos ignorēt un raisīt bailes," saka Rogge.

Var būt anesteziologs, kurš vēlas grūtniecību un dod priekšroku piesardzībai, jo trūkst ilgtermiņa pētījumu par vakcīnām, turklāt grūtnieces pašlaik netiek vakcinētas. Medmāsa, kura nevar no galvas dabūt sazvērestības teorētiķa video. Medmāsa, kurai kādreiz bija nopietna alerģiska reakcija pret vakcināciju, un tagad viņa ir nobijusies. Vai arī darbinieks, kurš jau ir pārcietis infekciju.

Jābūt iespējamam atkārtotam ieteikumam

"Ikvienam, kurš šaubās vai šaubās vai nelabprāt noteiktu iemeslu dēļ, vajadzētu būt iespējai meklēt padomu bez piespiešanas un, ja nepieciešams, atkārtoti," saka Rogge. Šlēsvigas-Holšteinas Universitātes Medicīnas centrā papildus vispārējās izglītības piedāvājumiem šāds individuāls konsultatīvs piedāvājums darbiniekiem bija jau pirms pirmo vakcīnu piegādes. Rogge apgalvo, ka sākotnēji šādiem piedāvājumiem jābūt vērstiem uz skaidrību.

Un tie, kuri nevakcinējas pat pēc konsultācijas? Dažiem var būt pamatoti iemesli, daudzi citi vienkārši atteiksies. Protams, teorētiski var būt tā, ka pacienti ir inficēti un mirst.

Ar nosacījumu, ka vakcinācija novērš arī pārnešanu, tas būtu spēcīgs arguments par labu obligātajai vakcinācijai. Galu galā tas ir dzīvības un nāves jautājums. Bet vai tāpēc vajadzētu uzlikt pienākumu miljoniem cilvēku un tādējādi pārkāpt viņu fizisko integritāti? Dažiem atbilde uz šo jautājumu šķiet pilnīgi skaidra neatkarīgi no tā, kurā virzienā tā ir. Daudzi citi nav izlēmuši. Tāpat kā ar jautājumu par vakcināciju vai ne.