Intensīvās terapijas ārsti joprojām ir pakļauti spiedienam

Pēc intensīvās terapijas ārstu domām, šajā valstī nekad nav bijis tik liels slogs tikai no vienas slimības: gada sākumā intensīvās terapijas nodaļās atradās gandrīz 6000 Covid-19 pacientu.

Koronijas situācija Vācijā joprojām ir saspringta ar vairāk nekā 14 000 jaunu infekciju - un intensīvās terapijas ārsti ir noraizējušies par iespējami vairāk slimību izraisošo B.1.1.7 variantu. Dažu dienu laikā novērotais plato intensīvos gadījumos ar Covid-19 visā valstī nav “laba zīme”, sacīja speciālistu biedrības Divi intensīvās terapijas reģistra zinātniskais direktors Kristians Karagiannidis. Trešdiena video saitē.

Saspringta situācija intensīvās terapijas nodaļās

Saskaņā ar iepriekšējiem vērtējumiem Lielbritānijā atklātais mutants arvien vairāk izplatās Vācijā. Neskatoties uz Covid 19 pacientu skaita samazināšanos salīdzinājumā ar gada sākumu, pazīmes intensīvās terapijas nodaļās vēl neliecina par relaksāciju. "Spiediens katlā joprojām ir augsts," sacīja Karagiannidis.

Bezmaksas intensīvās terapijas gultu skaits kopš 2021. gada janvāra ir palicis nemainīgs, neskatoties uz samazinājumu par aptuveni 3000 gadījumiem, piemēram, tāpēc, ka operācijas tiek pārplānotas. Pašreizējais apmēram 2700 līdz 2800 Covid-19 intensīvās terapijas pacientu skaits joprojām ir ļoti augsts, uzsvēra Ķelnes-Merheimas Plaušu klīnikas ārsts.

Vakcinācijas joprojām maz palīdz slogu

Eksperts necer tūlītēju atvieglojumu intensīvās terapijas nodaļām no iepriekšējām koronu vakcinācijām vecāka gadagājuma cilvēkiem un pansionāta iemītniekiem: Pirmajā vilnī tikai aptuveni ceturtā daļa intensīvās terapijas pacientu bija vecāki par 80 gadiem, viņš teica.

Laiks, kurā var izvairīties no intensīvās terapijas gultu izmantošanas, iespējams, tiks sasniegts tikai maijā vai jūnijā. Fakts, ka veselības sistēma pēdējos mēnešos nav sabrukusi, neskatoties uz lielo gadījumu skaitu, ir saistīta arī ar pirmā viļņa mācībām, sasniegumiem, lai izvairītos no smagiem slimību kursiem, un pārvaldību, kā trešdien paskaidroja eksperti.

Reģistrēts mazāk slimnīcas pacientu

Kamēr 21 procents no cietušajiem pirmajā viļņā nonāca slimnīcā, no oktobra līdz decembrim bija tikai deviņi procenti, sacīja Reinhards Busse, TU Berlīnes Veselības aprūpes vadības departamenta vadītājs. Tāpēc noraidījumi bija vēl izteiktāki tādās valstīs kā Spānija un Lielbritānija, kas sākotnēji daudz vairāk paļāvās uz Covid-19 klīnikām.

Vācijā 2020. gada beigās slimnīcu ar Covid-19 pacientu daļa, kuri saņēma intensīvu terapiju, aptuveni uz pusi samazinājās, salīdzinot ar pandēmijas pirmajiem mēnešiem: līdz 14 procentiem decembrī. Tas izriet no komandas ap Karagiannidis ieguldījuma tirdzniecības žurnālā Lancet elpošanas zāles parādīties.

Uzlabota terapija

Ierakstu samazināšana bija galvenais faktors, lai izvairītos no sastrēgumiem, tāpēc secinājums. Tomēr izdzīvošanas iespējas nav labākas nekā pirms gada invazīvi vēdināmu pacientu gadījumā, un apmēram puse no viņiem mirst. Kad pacienti ir jāvēdina, ārstiem vairs nav pārāk lielas rīcības brīvības, kā aprakstīja Karagiannidis.

Svarīgi, lai iepriekš būtu optimāla ārstēšana: Izmantojot terapiju, jūs esat "kļuvis nedaudz labāks", sacīja Karagiannidis. Piemēram, kortizons bija “spēļu mainītājs”, un arī agri tika izmantoti asins šķidrinātāji. Ventilācijas terapijas loma joprojām tiek vērtēta.

Iespējams, ka pandēmijas sākumā ārsti būtu sākuši ventilāciju pārāk agri. Saskaņā ar Busses teikto, no aptuveni 40 000 Covid 19 nāves gadījumu Vācijā 2020. gadā, pēc Federālās statistikas pārvaldes datiem, intensīvās terapijas nodaļās miruši mazāk nekā katrs trešais (30 procenti). 45 procenti ārstējās citā stacionārā, ceturtā daļa ārpus slimnīcas.

Intensīvā aprūpe citās valstīs pieaug

Karagiannidis uzsvēra, ka mirušo skaits ārpus intensīvās terapijas nodaļām arī parāda, ka pacienta vēlmes tiek ievērotas - atkarībā no vecuma un iepriekšējām saslimšanām “vairāk zāļu” nav lietderīgi. Saskaņā ar Divi prognozēm straujai vakcinācijas progresam nākamajās nedēļās būs izšķiroša nozīme, lai trešais vilnis būtu pēc iespējas plakanāks.

Kamēr Vācija joprojām atrodas depresijā, intensīvās terapijas līkne citās valstīs, piemēram, Beļģijā, Francijā un Itālijā, šobrīd atkal palielinās, sacīja TU eksperts Busse, Čehija jau ir pa vidu. Vācijas prognozēs joprojām ir daži nezināmi faktori, piemēram, mutanta izplatība, FFP2 masku ietekme un testa stratēģija, sacīja Andreass Šuperts no RHTW Aachen.

Atvieglojuma sekas joprojām nav izskaidrotas

Arī tagad izlemtās atslābšanas sekas joprojām nav skaidras. Saskaņā ar trešdienas datiem Vācijas veselības iestādes vienas dienas laikā Roberta Koha institūtam (RKI) ziņoja par 9146 jaunām koronas vīrusa infekcijām. Turklāt 24 stundu laikā tika reģistrēti vēl 300 nāves gadījumi. Tomēr no Hamburgas nebija informācijas; Saskaņā ar RKI informāciju vakar no valsts skaitļi netika pārsūtīti.

Tieši pirms nedēļas RKI vienas dienas laikā bija reģistrējusi 9019 jaunas infekcijas un 418 jaunas nāves. Saskaņā ar RKI, septiņu dienu laikā reģistrēto jauno infekciju skaits uz 100 000 iedzīvotājiem (septiņu dienu biežums) trešdienas rītā visā valstī bija 65,4 - un tādējādi mazāks nekā dienu iepriekš. Pirms četrām nedēļām, 10. februārī, saslimstība bija 68.

Kopš pandēmijas sākuma RKI ir saskaitījis 2 518 591 atklāto infekciju ar Sars-CoV-2. Faktiskais kopējais skaits, visticamāk, būs ievērojami lielāks, jo daudzas infekcijas netiek atklātas. RKI paziņoja par atveseļojušos skaitu aptuveni 2 328 700. Kopējais to cilvēku skaits, kuri nomira ar vai ar pierādītu infekciju ar Sars-CoV-2, pieauga līdz 72 489.

Saskaņā ar RKI situācijas pārskatu no trešdienas vakara visā valstī septiņu dienu R vērtība bija 0,96 (iepriekšējā diena - 0,97). Tas nozīmē, ka 100 inficēti cilvēki teorētiski inficē vēl 96 cilvēkus. Vērtība apzīmē infekcijas rašanos pirms 8 līdz 16 dienām. Ja ilgāku laiku tas ir zem 1, infekcijas process norimst; ja tas ir nemainīgi lielāks, gadījumu skaits palielinās.

Koronavīruss vakcinācija infekcija