Kašķis: lipīgums, simptomi un ārstēšana

Kašķis ir lipīga ādas slimība, ko izraisa sīki parazīti, ko sauc par kašķa ērcēm. Āda kļūst iekaisusi un niezoša. Vairāk par cēloņiem, simptomiem un terapiju

Teksts vienkāršā valodā Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Īsumā: kas ir kašķis?

Kašķis (kašķis) ir lipīga ādas slimība, ko izraisa parazīti. Sīkās niezošās ērces ieraujas ādas augšējā ragveida slānī un veido tur mazas ejas.

  • Simptomi: Tipiski simptomi ir smags nieze un apsārtusi, zvīņaina āda, kas daļēji pārklāta ar adatas izmēra mezgliņiem. Apskatot tuvāk, piemēram, izmantojot palielināmo stiklu, bieži var redzēt tinumus, iegarenos ērces kanālus. Smags nieze noved pie biežas skrāpēšanas - tāpēc slimības nosaukums ir "kašķis".
  • Diagnoze: Kašķa diagnoze būtībā balstās uz tipiskajiem simptomiem. Ideālā gadījumā ir iespējams arī tieši atklāt niezes ērces, to olšūnas un izkārnījumus.
  • Ārstēšana: kašķu ārstēšanai ir pieejami līdzekļi pret ērcēm, kurus ziedes vai krēmu veidā uzklāj skartajām ādas vietām. Iespējama arī ārstēšana ar tabletēm. Turklāt attiecīgajai personai vajadzētu noņemt ērces, kas var būt viņa apģērbā vai gultas veļā. Vairumā gadījumu ir iespējams iznīcināt visas niezošās ērces un izārstēt slimību. Ja neārstē, kašķis var kļūt hronisks.

Kašķa simptomi

Kad parādās pirmie simptomi?

Klasiskie kašķa simptomi pirmo reizi parādās tikai divas līdz sešas nedēļas pēc parazīta pārnešanas. Tas ir, cik ilgi imūnsistēmai jāizstrādā specifiska aizsardzības reakcija pret ērcēm. Ja ir vēl kādas slimības epizodes, simptomu parādīšanās prasa tikai dažas dienas. Cietušie var pārnest kašķi pat pirms simptomu rašanās.

Kuras ādas vietas ietekmē kašķis?

Niezošās ērces dod priekšroku siltām ādas vietām, kur ādas virsējais slānis ir īpaši plāns. Tāpēc iekaisuma izmaiņas ādā mēdz notikt starp pirkstiem un pirkstiem, paduses zonā, nabas vai areolas rajonā, uz potītēm un pēdas iekšējām malām, kā arī dzimumorgānu rajonā.

Parasti kašķis neietekmē galvu, kaklu un muguru. Zīdaiņiem un mazuļiem kašķi var atrast arī matainajā galvas ādā, kā arī plaukstās un kājās.

Kašķa sejas krāsa var izskatīties ļoti atšķirīga - šeit ir piemērs

© Shutterstock / Chuck Wagner

Kādi ir tipiski kašķa simptomi?

Kašķiem ir raksturīgs izteikts nieze, kas palielinās, kad tas ir silts.Skarto zonu āda ir apsārtusi un var viegli sadedzināt. Veidojas tapas lieluma mezgliņi, un maziem bērniem dažreiz ir arī tulznas. Var attīstīties blaugznas un garoza, īpaši, ja ir papildu skrāpējumi. Tomēr kašķa krāsa var izskatīties ļoti atšķirīga. Dažreiz simptomi atšķiras arī no "klasiskā modeļa". Papildus ādas izsitumiem, ja paskatās uzmanīgi, jūs varat redzēt izliektus, izliektus ērču urbumus, dažreiz pat niezošās ērces ādā.

Tā kā niezi parasti veicina siltums, kašķu nieze ir īpaši spēcīga, it īpaši naktīs, gultas siltuma dēļ. Nieze rada apburto loku: pastāvīga skrāpēšana sabojā ādu, kas izraisa turpmāku niezi.

Īpaši lipīga: kašķis crustosa

Īpaši nopietnas kašķa formas, tā saukto mizu kašķu, gadījumā āda tiek mainīta lielā platībā ārpus tipiskajiem reģioniem. Lielas ādas daļas ir apsārtušas, plaukstām un pēdām raksturīga smaga kornificēšanās un masīva plīvēšana. Citādi izplatītais nieze ir ievērojami mazāks mizas kašķī un pat var pilnībā nebūt.

Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar kašķi ādas ragveida slānī ir mazāk nekā desmit ērces, cilvēkiem ar kašķi var būt daži simti. Tāpēc šis kašķa variants ir īpaši lipīgs.

Ērces rakt ādas augšējā ragveida slānī un tur dēj olas. Tas sāk niezēt tikai nedēļas vēlāk

© W & B / Astrīda Zahariasa

Infekcija: kā tiek izplatīti kašķis?

Niezošās ērces galvenokārt tiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku, saskaroties ar ādu. Lai inficētos, tomēr kontaktam jānotiek pietiekami ilgu laiku. Ar inficēšanos ar kašķi parasti nepietiek ar īsiem pieskārieniem - piemēram, roku kratīšanu. Bieži ērces tiek pārnestas intensīva fiziska kontakta ceļā ar partneri vai starp vecākiem un bērniem.

Tā kā niezošās ērces var izdzīvot tikai relatīvi īsu laiku bez saimnieka, cilvēkiem, pārnešana caur segām vai apģērbu ir iespējama, taču retāk. Tādā veidā ceļotāji inficējas atkal un atkal, nakšņojot netīrās lētās naktsmītnēs. Ja nav pietiekamas personīgās higiēnas, ērču skaits uz ādas ir īpaši liels; tas arī palielina kašķa pārnešanas risku.

Kašķis ir īpaši izplatīts tur, kur daudzi cilvēki dzīvo nelielā telpā sliktos higiēnas apstākļos. Īpašs kašķa risks pastāv arī tad, ja imūnsistēma ir novājināta, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem. Bet kašķis dažreiz rodas arī slimnīcās vai pansionātos, jo ciešais fiziskais kontakts ir starp pacientu un aprūpes personālu.

Kašķu rašanās biežums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā iedzīvotāju blīvums, medicīniskā aprūpe, cilvēku veselība un higiēnas apstākļi. Tomēr niezes ērces invāzija automātiski neliecina par sliktu personīgo higiēnu.

Diagnoze: kā ārsts atpazīst kašķi?

Simptomi, tipisku ādas zonu invāzija un ievērojams nieze naktīs liek aizdomas kašķa virzienā. Diagnoze ir vēl ticamāka, ja pacienta ģimenes locekļiem ir līdzīgi simptomi.

Ārsts nosaka diagnozi, atklājot ērces, to kanālus, olšūnas vai izdalījumus. Ar dermatoskopu (= krītošo gaismas mikroskopu), palielināmā stikla līdzīgu ierīci ar integrētu apgaismojumu, ko viņš novieto uz ādas, viņš var atklāt niezošās ērces.

Turklāt ārsts var ar smalku adatu izvilkt materiālu no ejas un pārbaudīt to mikroskopā. Ar pietiekamu palielinājumu var redzēt ērces, olas un izkārnījumu bumbu. Principā tiešie pierādījumi par kašķa ērcēm, alternatīvi olām vai ērces fekālijām, tiek uzskatīti par kašķa pierādījumiem.

Tomēr bieži vien nav iespējams sniegt šo pierādījumu: Parasti skartās personas ādā nav vairāk kā desmit ērces. Turklāt ērces un it īpaši to olšūnas un to izdalījumi ir tik niecīgi, ka tos bieži ir grūti saskatīt pat ar atstarotā gaismas mikroskopa palīdzību. Tāpēc kašķa diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz niezošām ādas izmaiņām tipiskajās vietās.

Jautājiet dermatologam

Vai uztraucaties par ādas problēmu?
Vietnē Online-Hautarzt.net jūs saņemsit anonīmu, ātru un lētu (24,95 eiro) profesionālu novērtējumu par jūsu ādas problēmu, ko veic dermatologs no Heidelbergas. Pateicoties ieteiktajai darbībai, jūs arī zināt, kā ar to rīkoties.

Terapija: ko var darīt ar kašķi?

Kašķi var ārstēt ar anti-ērces līdzekļiem (pret kašķi, akaricīdiem vai kašķu iznīcināšanas līdzekļiem), lai tos lietotu vai norītu.

Parasti kašķi var labi ārstēt. Terapijai ir pieejami vairāki līdzekļi pret ērcēm. Mērķis ir iznīcināt visas niezošās ērces, kas atrodas ādā un uz tās. Tā kā dažiem preparātiem ir spēcīgas blakusparādības, ārsts rūpīgi izsver, kuras zāles lietot. Īpaša piesardzība ir nepieciešama, īpaši grūtniecēm, zīdītājām un bērniem. Skartajiem vajadzētu lūgt individuālu padomu un precīzi ievērot ārsta norādījumus.

Aktīvo sastāvdaļu permetrīnu krēma formā bieži lieto kašķu ārstēšanai. Aģents tiek uzklāts lielā vietā saskaņā ar ārsta norādījumiem un pēc astoņām līdz divpadsmit stundām rūpīgi jānomazgā. Ja līdzekli lieto neietekmēta persona, piemēram, māte, viņiem jālieto cimdi. Pēc ārstēšanas pacientiem jāmaina drēbes un gultas veļa.

Bieži vien pietiek ar vienu terapijas vienību ar aktīvo sastāvdaļu. Ja pēc divām nedēļām joprojām ir kašķa pazīmes, ārsts ieteiks atkārtot pieteikumu. Turpmākas medicīniskās pārbaudes parasti notiek līdz četrām nedēļām pēc terapijas sākuma, lai izslēgtu slimības uzliesmojumu.

Pat ja ērces ir veiksmīgi cīnījušās, nieze un ādas izmaiņas parasti saglabājas dažas nedēļas. Tad ārsts runā par post-kašķīgu ekzēmu, t.i., ādas iekaisumu, kas rodas kašķa rezultātā. Pat ja visas ērces un ērces olšūnas ir nogalinātas, parazītu sastāvdaļas var palikt ādā un uzturēt paša ķermeņa aizsardzības sistēmas iekaisuma reakciju. Ārsts ārstē šo ādas kairinājumu ar pretiekaisuma ziedēm un krēmiem. Turklāt skartajai personai dažas nedēļas regulāri jālieto mitrinošs krēms, lai āda ātrāk atjaunotos.

Permetrīns parasti ir labi panesams kā kašķis. Tomēr tas ir indīgs lielos daudzumos. Lai ķermenis neuzņemtu pārāk daudz zāļu, ieteicams ādu noberzt tieši tā, kā norādījis ārsts. Iespēju robežās aģentu nedrīkst lietot arī uz brūcēm. Ja arī kašķis ietekmē pieaugušo keratinizētākās pēdu virsmas, var būt jēga tos iepriekš ārstēt ar līdzekļiem, kas mīkstina radzeni - piemēram, ar salicilskābi. Ja āda ir smagi iekaisusi kašķis, ārsts pirms faktiskās ārstēšanas var izrakstīt pretiekaisuma, galvenokārt kortizonu saturošu ziedi.

Iespējamās blakusparādības dēļ mazuļiem un zīdaiņiem jāārstē tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā. Piesardzības nolūkos bērniem pirms ziedes uzklāšanas ieteicams nedot siltu vannu. Siltums palielina ādas asins piegādi, kas nozīmē, ka var absorbēt lielāku daudzumu aktīvās sastāvdaļas.

Kašķu ārējai ārstēšanai var izmantot arī citas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, krotamitonu vai benzilbenzoātu.

Terapija ar tabletēm

Kopš 2016. gada maija Vācu pirmo reizi oficiāli apstiprina kašķu iekšējās terapijas viela Ivermectin. Tāpat kā ārējā ārstēšana, terapija ar ivermektīna tabletēm tiek veikta vienu reizi. Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa svara. Ja simptomi saglabājas 14 dienas pēc norīšanas, ārstēšanu var atkārtot.

Iekšējā ārstēšana ar ivermektīnu var būt izdevīga pacientiem, kuriem kašķa ārējā ārstēšana jau ir bijusi neveiksmīga vai jau no paša sākuma nesola daudz panākumu. Tā tas ir, piemēram, cilvēkiem, kuri ir inficēti ar simtiem ērču mizas kašķa nozīmē. Īpaši smagi skartu pacientu gadījumā ārsts var noteikt pat iekšējas un ārējas ārstēšanas kombināciju. Iekšējā terapija var būt piemērota arī tad, ja netiek garantēts, ka skabicīda krēms var iedarboties uz ādu vismaz astoņas stundas vai ja āda jau ir ļoti kairināta. Pacientiem ar kašķi vajadzētu apspriest ar ārstu, kura terapija vislabāk atbilst viņu individuālajam gadījumam.

Ja kašķis rodas grūtniecības vai zīdīšanas laikā, ārstēšana ir grūtāka. Vācijā grūtniecēm vai zīdītājām nav oficiāli apstiprinātas zāles pret kašķi. Tāpēc ārsts katrā atsevišķā gadījumā rūpīgi nosver, kādus medikamentus izrakstīt kašķim.

Kašķis: tas ir svarīgi papildus terapijai

Turklāt zāļu terapija jāpapildina ar vispārīgiem pasākumiem. Jo īpaši veļas izstrādājumi, kas intensīvi nonāk saskarē ar ādu (gultas veļa, dvieļi, apakšveļa), ir potenciāls infekcijas avots. Ja jūs tos mazgājat 60 ° C temperatūrā, visas pārējās kašķa ērces parasti tiek nogalinātas. Vislabāk tekstilizstrādājumus, kurus četras dienas nedrīkst mazgāt hermētiskā plastmasas maisiņā, istabas temperatūrā, kamēr ērces nav beigušās. Šie pasākumi samazina atkārtotas inficēšanās risku, ja nonākat saskarē ar tekstilizstrādājumiem. Mīkstās mēbeles parasti ir drošas, ja tās rūpīgi izsūc ar putekļiem un nelieto četras dienas.

Parasti astoņas līdz divpadsmit stundas pēc tam, kad ir uzlikts līdzeklis pret ērcēm, vairs nav inficēšanās riska. Tas nozīmē, ka pēc šī laika bērni var atgriezties bērnudārzā un skolā, pieaugušie - atkal strādāt.

Iespējamās komplikācijas

Kašķis reti rada komplikācijas. Vairumā gadījumu atbilstoša ārstēšana var iznīcināt niezošās ērces. Tomēr novājināta imūnsistēma palielina sarežģītu kašķa kursu risku. Šādos gadījumos ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi uzraudzītu veselības stāvokli. Smagos gadījumos veidojas sāpoša roze (erysipelas). Ja baktērijas nokļūst asinīs, sliktākajā gadījumā var rasties asins saindēšanās (sepse).

Fona informācija: kas ir niezes ērces?

Kašķa izraisītājs ir niezoša ērce (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Šis parazīts specializējas cilvēkiem. Niezi ērces, kas pieder zirnekļveidīgajiem, sākotnēji pārojas uz ādas virsmas. Sievietes niezes ērce - tā ir niecīga 0,4 milimetru liela -, tad raka ejas ādas augšējā slānī, ragveida slānī. Ērce dēj olas gaiteņos. Bet tur paliek arī viņu atkritumi, mazas fekāliju bumbiņas. Pēdējie izraisa imūnsistēmas reakciju, izraisot ādas iekaisumu un niezi. Pēc izšķilšanās kāpuri pārvietojas uz ādas virsmu, un niezes ērces dzīves cikls sākas no jauna.

Vai jūs varat novērst kašķis?

Kašķu risku var samazināt, ievērojot rūpīgu personīgo higiēnu, izvairoties no cieša fiziska kontakta ar cietušajiem un ceļojot, izvairoties no nakšņošanas netīrās lētās naktsmītnēs. Dažreiz ir jēga nodarboties arī ar tuvām kontaktpersonām. Vislabāk ārstējošajam ārstam izlemt, vai tas ir ieteicams individuālā gadījumā.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / privāts

Konsultācijas eksperts

Dr. med. Angela Unholzer ir dermatoloģe ar papildu kvalifikāciju alergoloģijā un dermatohistoloģijā. Viņa pabeidza speciālista apmācību Minhenes Ludviga Maksimiliana universitātes Dermatoloģijas universitātes klīnikā un Augsburgas klīnikas Dermatoloģijas un alerģijas klīnikā. Pēdējā klīnikā viņa bija vecākā ārste, kas bija atbildīga par apgaismojuma nodaļu, dermatoloģisko dienas klīniku un vispārējo dermatoloģisko ambulatoro nodaļu no 2006. līdz 2012. gadam. Pēc tam viņa strādāja praksē netālu no Augsburgas. Viņai ir sava prakse Donauwörth kopš 2014. gada.

Uzbriest:

Vācijas Dermatoloģijas biedrības (DDG) vadlīnijas "Kašķis, diagnostika un terapija", sākot ar 2016. gadu

Roberta Koha institūta padoms: Kašķis (kašķis), https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Skabies.html (skatīts 2019. gada martā)

BZgA: Kašķis, https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/kraetze-skabies/ (skatīts 2019. gada martā)

Svarīga PIEZĪME:

Šis raksts ir paredzēts tikai vispārīgiem norādījumiem un nav paredzēts pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Tas nevar aizstāt medicīnisko padomu. Lūdzu, saprotiet, ka mēs neatbildam uz atsevišķiem jautājumiem.

infekcija āda