Laktozes nepanesība (piena cukura nepanesamība)

Laktozes nepanesības (piena cukura nepanesības) gadījumā laktozi saturošu pārtikas produktu lietošana izraisa dažāda smaguma simptomus, piemēram, sāpes vēderā, meteorisms un caureja

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Kas ir piena cukurs?

Piena cukurs vai laktoze dabiski rodas tikai mātes pienā un zīdītāju pienā. Laktozi veido divas savstarpēji saistītas cukura molekulas: glikoze un galaktoze. Zarnas tos var absorbēt tikai kā atsevišķus cukurus. Tāpēc patērētais piena cukurs vispirms jāsadala tā sastāvdaļās. To veic ferments, kas pazīstams kā laktāze, kas atrodas tievās zarnas gļotādā.

Abi cukuri - glikoze un galaktoze - ir svarīgi enerģijas avoti, un tie kalpo arī kā enerģijas krājumi. Laktoze atbalsta arī minerāla kalcija uzsūkšanos. Tievās zarnās absorbētā glikoze caur asinīm nonāk šūnās. Viņi izmanto cukuru enerģijas ražošanai. Galaktoze tiek apstrādāta metabolismā, īpaši aknās, un tā tiek ievadīta arī enerģijas bilancē.

Piena cukura nepanesamība: cēloņi

Laktozes vai piena cukura nepanesamība ir saistīta ar fermenta laktāzes deficītu vai aktivitātes zudumu. To izraisa "attīstības ģenētika". Daudziem cilvēkiem fermenta aktivitāte pakāpeniski vājinās pēc mazuļa fāzes (hipolaktāzija): Viņu ģenētiskais sastāvs neļauj viņiem ražot pietiekami daudz laktāzes uz mūžu. Sekas var būt primārā laktozes nepanesamība, bet tai nav jābūt. Atlikušo laktāzes aktivitāti, kas ir aptuveni 50 procenti, joprojām uzskata par pietiekamu.

Lielāko daļu laika zaudējumi sākas divu gadu vecumā. Simptomi parasti parādās pieaugušā vecumā, retāk bērniem. Ja izvairās no laktozes, simptomi izzūd. Tomēr neliels laktozes daudzums pārtikā parasti nerada problēmas. Tāpēc, piemēram, laktozi saturošas zāles parasti ir piemērotas arī cilvēkiem, kuri nepanes laktozi labi.

Laktāzes deficīta biežums populācijā ievērojami palielinās no ziemeļu uz dienvidiem Eiropā: no aptuveni diviem procentiem Skandināvijā līdz vairāk nekā 70 procentiem Itālijas dienvidos. Vācijā tas ir aptuveni 20 procenti.

Tomēr laktozes nepanesība var rasties arī dažādu slimību rezultātā: zarnu slimības (tievās zarnas, resnās zarnas) vai mainīti kuņģa un zarnu trakta apstākļi, piemēram, pēc operācijas. Jo šeit, cita starpā, var rasties laktāzes deficīts. Atkal piena cukurs vairs netiek pienācīgi sagremots, un ir sekundāra laktozes nepanesība. Ja cēloni var novērst un laktāzes ražošana ir atjaunojusies, zarna atkal var tikt galā ar piena cukuru.

Dažreiz zāles, piemēram, ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, ietekmē arī zarnu darbību un var izraisīt laktāzes deficītu, tāpēc laktoze uz laiku ir slikti panesama.

Iedzimta laktozes nepanesība (iedzimta laktāzes deficīts) zīdaiņiem ir ļoti reta. Veseli zīdaiņi (ja vien tie nav dzimuši priekšlaicīgi pirms 34. grūtniecības nedēļas) ir dabiski labi aprīkoti ar laktāzi. Tas viņiem ļauj sagremot mātes pienu, kas satur daudz piena cukura, un, protams, arī pienu pudelēs. Ļoti maz bērnu piedzimst ar absolūtu laktāzes deficītu (alaktāziju). Ietekmētie bērni nepieļauj mātes pienu un nopietni saslimst pirmajās dzīves nedēļās, ja iejaukšanās nav savlaicīga. Vairāk par to nodaļā "Cēloņi".

Laktozes nepanesības simptomi

Resnās zarnas baktērijas raudzē nesagremoto laktozi. Izdalās dažādas vielas un gāzes, kas drīz rada diskomfortu kuņģī. Tas nozīmē: Pēc piena produktu ēšanas - it īpaši no govs piena, bet arī no kazas vai aitas piena - un parasti no laktozi saturošiem pārtikas produktiem, nav ilgi gaidāmas sāpes vēderā, rumbulis kuņģī un meteorisms. Parasti nelaime sākas nekavējoties ceturtdaļu vai pusstundu pēc patēriņa, dažreiz tā ilgst apmēram divas stundas.

Tā kā nesagremota laktoze arī saista vairāk ūdens zarnās, var rasties arī caureja. Dažreiz ir arī dažādi vispārīgi simptomi, piemēram, galvassāpes, reibonis un slikta dūša. Cik smagi ir simptomi, tas katram cilvēkam atšķiras.

Laktozes nepanesības diagnostika

Ar klīnisko ainu nodarbojas dažādi speciālisti, bieži gastroenterologi: kuņģa-zarnu trakta medicīnas speciālisti. Diagnozes pamatā ir ūdeņraža izelpas tests, precīzāk: H2-laktozes elpošanas tests. Pēc divpadsmit stundu ilga pārtraukuma pacients izdzer noteiktu daudzumu ūdenī izšķīdinātas laktozes un ieelpo testa ierīci. Laktāzes deficīta gadījumā baktēriju piena cukura sadalīšanās resnajā zarnā izraisa ūdeņraža veidošanos, ko var noteikt skarto cilvēku izelpā.

Citu, vecāku testu (asins analīzi) var izmantot, lai pārbaudītu, cik daudz dekstrozes (glikozes), kas ir viens no diviem piena cukura sadalīšanās produktiem, asinīs palielinās pēc dzeršanas. Tātad šeit ir laktozeiecietība pārbaudīts (vairāk par to nodaļā "Diagnoze").

Turklāt, lai uzzinātu, vai jums ir gēnu zvaigznājs, kas izraisa laktāzes deficītu, var izmantot ģenētisko analīzi. Tomēr ūdeņraža elpas pārbaudei ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā. Iepriekš pēc konsultēšanās ar ārstu rūpīga pašnovērošana bērna kopšanas atvaļinājuma vai atkārtota mēģinājuma gadījumā ar laktozi saturošu pārtiku var novest pie ceļa.

Terapija, pašpalīdzība laktozes nepanesības gadījumā

Laktozes nepanesības gadījumā ieteicams ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur daudz laktozes, atkarībā no tolerances. Skābie dabīgie jogurti un noteikti ilgi nogatavināti sieri ir piena produkti, kas baktēriju fermentācijas dēļ gandrīz nesatur laktozi. Tomēr to bieži pievieno rūpnieciski ražotiem pārtikas produktiem, lai uzlabotu konsistenci. Piemēram, to var slēpt daudzos gatavos ēdienos un mērcēs. Piena produkti bez laktozes, kas ir pieejami lielā skaitā un daudzveidīgi (vairāk par to nodaļā "Terapija, pašpalīdzība"), piedāvā izeju.

Diēta bez laktozes ne vienmēr ir nepieciešama

Lai paziņotu, ka nav laktozes, uz 100 gramiem pārtikas ieteicams lietot ne vairāk kā desmit miligramus (10 mg) laktozes. Tiek uzskatīts, ka tas ir labi panesams. Tomēr diēta bez laktozes bieži vien nav nepieciešama. Piemēram, daudzi slimnieki var panest apmēram desmit līdz divpadsmit gramus (aptuveni līdzvērtīgus glāzei piena), it īpaši, ja viņi šo daudzumu lieto ēdienreizes laikā kopā ar citiem ēdieniem vai izklāj dienas laikā. Ja laktāzes atlikusī aktivitāte ir ļoti zema, pacienti faktiski panes tikai ļoti maz laktozes, neizjūtot simptomus. Ieteicams pats pārbaudīt savu personīgo slieksni.

Vajadzības gadījumā laktāzi var aizstāt arī kā uztura bagātinātāju. Dažreiz lieto arī probiotikas. Tās ir dzīvas baktērijas un sēnītes, kuras satur pienskābes produkti, piemēram, jogurts (skat. Iepriekš) (dažos produktos kā papildu piedeva), un tiek uzskatīts, ka tiem ir labvēlīga ietekme uz zarnu floru. Vairāk par to nodaļā "Terapija, pašpalīdzība".

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Zarnas uzturs