Nabas trūce pieaugušajiem

Nabas trūce parasti nav sāpīga. Neskatoties uz to, dažos gadījumos viņš ir jāoperē. Informācija par riska faktoriem, simptomiem un nabas trūces operācijām pieaugušajiem

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Skice: Šādi izskatās nabas trūce

© W & B / Szczesny

Nabas trūce - īsi izskaidrota

Nabas trūce (nabas trūce) ir trūce nabas apvidū, tāpēc pamatā esošās struktūras var iziet cauri šai vājajai vietai. Peritoneum (hernial sac) var slīdēt caur spraugu (hernial gate). Šajā trūces maisiņā var atrast arī vēdera iekšējos orgānus (trūces saturu). Tāpēc īstā trūces (latīņu: plīsums) problēma nav pati atvere, bet no tā izrietošais risks, ka vēdera iekšējie orgāni (galvenokārt zarnu daļas) var iesprūst šajā spraugā un sliktākajā gadījumā arī nomirt. Nabas trūces galvenais simptoms parasti ir nesāpīgs, redzams izliekums. Nabas trūces terapija ir atkarīga no lieluma. Mazākus pārtraukumus var labot ar tiešu šuvi. Ja lūzuma atstarpe ir lielāka par diviem centimetriem, vēdera sienas nostiprināšanai izmanto arī plastmasas tīklu.

Ne katru trūci nepieciešams operēt nekavējoties. Neskatoties uz to, jānorāda cietušajiem, ka sāpes var aizķerties jebkurā laikā un ka tā ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja operācija.

Kas ir nabas trūce?

Nabas trūce, saukta arī par nabas trūci, bieži parādās kā neliela bumbiņa zem ādas pie nabas. Tas ir audu (hernial sac) izaugums caur vāju vietu vēdera sienā - tā saukto hernial spraugu jeb hernial portu. Šajā izvirzījumā var būt vēderplēve vai noteiktos apstākļos vēdera iekšējie orgāni, piemēram, zarnu cilpas (sk. Skici).

Shēmas (vienkāršots) pārtraukuma attēlojums (šeit joslas zonā).

© W & B / Felikss Šneiders

Vēdera dobuma zarnas (= trūces saturs) kopā ar apkārtējo vēderplēvi (= trūces maisiņu) var iziet cauri spraugai (= trūces atvere).

Nabas trūce bērniem / grūtniecības laikā

Šis raksts ir par nabas trūci pieaugušajiem. Jaundzimušajiem pēc dzimšanas ir dabiska (fizioloģiska) nabas trūce, līdz tā sauktā nabas rēta ir pilnībā izveidojusies. Tas parasti tiek slēgts līdz divu gadu vecumam un nerada problēmas. Tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja rodas lūzuma komplikācijas. Bet tas notiek ļoti reti.

Nabas trūce, kas radusies grūtniecības laikā, bieži izzūd pati. Plašāku informāciju par nabas trūci bērniem un topošajām māmiņām varat atrast vietnē www.baby-und-familie.de rakstos "Cik bīstama ir nabas trūce?" un "nabas trūce grūtniecības laikā".

Cēloņi: Kā rodas nabas trūce?

Tā kā nabassaite nabaga zonā piestiprinās nedzimušajam bērnam, vāja vieta vēdera sienā šajā reģionā ir normāla parādība. Ja palielinās spiediens vēderā, piemēram, ja jums ir liekais svars, grūtniecības laikā vai rodas vēdera šķidrums (ascīts), var rasties nabas trūce. Vēl viens nabas trūces riska faktors ir, piemēram, ģimenes nosliece vāju saistaudu veidā. Pat pēc operācijām ar rētām šajā zonā rētas zonā var izveidoties trūce (šaurākā nozīmē to sauc par trūci).

Trūce

Trūce var attīstīties arī jau esošo rētu rajonā. Tā kā tas arī ir vājš punkts noteiktā veidā, rēta var kalpot arī kā trūces sprauga. Herniālais maisiņš ar trūces saturu var arī izgrūst šo trūces spraugu (atkarībā no lieluma).

Simptomi: kādus simptomus izraisa nabas trūce?

Nabas trūce parasti nav sāpīga, tāpēc to bieži nepamana uzreiz. Nabas zonā ir redzams neliels izvirzījums. Ja rodas sāpes vai trūce kļūst zilgana, tas norāda, ka trūces maisiņa saturs ir iesprostots un ir ārkārtas situācija (skatīt zemāk esošo lodziņu). Tad nekavējoties jāapmeklē slimnīca. Ieslodzījums notiek apmēram trīs līdz piecos procentos no visām nabas trūcēm.

Svarīgi: kamēr trūces nerada vai rada tikai nelielu diskomfortu, tās parasti ir nekaitīgas. Tomēr pastāv risks, ka pārtraukuma saturs tiks iesprostots. Ja zarnu gabals ir iestrēdzis izvirzījumā un tiek iespiests, tajā brīdī caur audiem plūst pārāk maz asiņu. Sliktākajā gadījumā tas var nomirt. Tādēļ, ja pamanāt tipisku pietūkumu, vienmēr apmeklējiet ārstu. Ja tas ļoti sāp, ja jums ir slikta dūša vai vienlaikus jūtat drudzi, nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Tā var būt nožņaugta trūce, kas ir ārkārtas situācija un nepieciešama tūlītēja operācija. Šāda trūce var arī inficēties.Ja iekaisums izplatās vēderā, var attīstīties dzīvībai bīstams peritonīts.

Diagnoze: kā tiek diagnosticēta nabas trūce?

Pirmkārt, papildus slimības vēstures (anamnēzes) iegūšanai tiek veikta fiziskā pārbaude. Vēders tiek skenēts, lai identificētu iespējamās nepilnības. Dažreiz var būt noderīgi ļaut attiecīgajai personai nospiest (paaugstināts spiediens vēderā) vai veikt pārbaudi stāvot. Ja izvirzījums jau ir redzams, pārbaudē tiks noskaidrots, vai lūzuma saturu joprojām var atgrūst, vai jau ir iestrēdzis. Turklāt, lai atklātu trūces saturu, var izmantot vēdera dobuma ultraskaņas pārbaudi. Rentgena izmeklējumi var arī sniegt informāciju par to, vai akūti simptomi jau ir izraisījuši zarnu apstāšanos (ileusu).

Terapija: kā tiek ārstēta nabas trūce?

Iespiesta nabas trūce ir ārkārtas situācija, un tā nekavējoties jāoperē. Pieaugušajiem jānoņem arī nabas trūces, kas izraisa sāpes vai kļūst lielākas, lai novērstu zarnu satura iesprūšanu.

Operācijas gaita ir atkarīga no nabas trūces lieluma. Mazāku lūzumu gadījumā ir iespējama tieša atjaunošana, izmantojot šuvi. Tas tiek darīts, veicot arkveida griezumu zem nabas. Tagad var parādīt hernial spraugu, hernial sac un hernial saturu. Trūces maisa saturs tiek pārnests atpakaļ uz vēderu. Herniālais maisiņš tiek daļēji noņemts, ja ir spēcīgs izliekums, un atlikušie audi tiek atkal sašūti. Pēc tam trūce tiek aizvērta tieši ar šuvi, un āda atkal tiek aizvērta.

Lielāku trūču gadījumā (sākot no diviem centimetriem) zem vēdera sienas tiek ievietots plastmasas tīkls pēc tam, kad trūces saturs ir pārvietots atpakaļ un trūces maiss ir aizvērts. Tas palīdz nostiprināt vēdera sienu, un tam vajadzētu novērst jaunas nabas trūces.

Operāciju var veikt atklāti (tas ir, kā "klasisku operāciju") vai dažos gadījumos, izmantojot atslēgas cauruma tehniku ​​(endoskopisku). Lielākā daļa operāciju tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bet mazāku lūzumu gadījumā dažreiz pietiek ar vietējo anestēziju. Dažos gadījumos operācija ir iespējama ambulatori, kas nozīmē, ka pacients var doties mājās tajā pašā dienā.

Turpmākā aprūpe: kas jums jāuzmanās pēc operācijas?

Mazāku iejaukšanos gadījumā skartie parasti neilgi pēc operācijas var normāli pārvietoties, pielāgojoties esošajām brūču sāpēm. Fiziskās aktivitātes, piemēram, skriešanu, var atsākt vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas. Lai izvairītos no lūzuma atkārtošanās (recidīva), vēl sešas nedēļas jāizvairās no lielas vēdera sienas slodzes, piemēram, vēdera muskuļu trenēšanas vai smagas pacelšanas.

Profesors Dr. med Ferdinand Köckerling

© W & B / privāts

Mūsu padomdevējs:

Profesors Ferdinands Kekkerlings, Vācijas trūces biedrības prezidents un Vivantes klīnikas Spandau ķirurģijas, iekšējo orgānu un asinsvadu ķirurģijas klīnikas galvenais ārsts.

Svarīga PIEZĪME:
Šis raksts satur tikai vispārīgu informāciju, un to nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Viņš nevar aizstāt vizīti pie ārsta. Diemžēl mūsu eksperti nevar atbildēt uz atsevišķiem jautājumiem.

Zarnas