OP? Tiesības uz otro viedokli

Jauns likums mudina pacientus pirms operācijas saņemt cita ārsta atzinumu. Tam vajadzētu izvairīties no nevajadzīgām darbībām

Konfliktā: otrais viedoklis bieži atšķiras no pirmā

© W & B / Ņina Šneidere

Saskaņā ar Sociālās drošības kodeksu kopš 1989. gada pacientiem ir tiesības meklēt "otrā ķirurģiskā iejaukšanās" otrā ārsta zināšanas. Bet tikai tagad, 30 gadus vēlāk, Vācijā ir sākta organizētā otrā atzinuma procedūra. Un līdz šim tas attiecas tikai uz divām operācijām: mandeļu un dzemdes noņemšanu.

Ja ārsti iesaka šādu iejaukšanos, viņiem jāpaziņo pacientiem par viņu tiesībām jautāt par to citam ārstam - vismaz desmit dienas pirms plānotās operācijas datuma. Ārstam jānorāda arī kvalificētas "otrās raktuves" adreses.

Lai aizsargātu pacientu

Arī turpmākajām darbībām ir jākļūst par šī otrā atzinuma procesa daļu. Pašlaik nav skaidrs, kas tieši tie ir. Jebkurā gadījumā ir jābūt aizdomām, ka Vācijā tās tiek veiktas pārāk bieži. Tiks apsvērta muguras un noteiktas sirds operācijas.

Profesors Makss Geraeds, Marburgas universitātes Veselības pakalpojumu izpētes institūts

© W & B / Berts Bostelmans

"Jaunā procedūra palīdz novērst nevajadzīgas operācijas," saka profesors Tobiass Renkavics, ortopēds no Rēgensburgas Universitātes klīnikas. Bieži vien operācijas alternatīvas nav izsmeltas vai vismaz apsvērtas.

Principā katram pacientam, kurš šaubās par sava ārsta ieteikumu vai vēlas lielāku pārliecību lēmumu pieņemšanā, jau ir tiesības lūgt citu ārstu. "Bet galvenokārt šo iespēju izmantoja labi izglītoti, pelnošie un privāti apdrošināti cilvēki," saka profesors Makss Geraedts.

Alternatīvas vienlīdzīgām iespējām

Marburgas universitātes Veselības aprūpes pētījumu un klīniskās epidemioloģijas institūta vadītājs cer, ka jaunā procedūra nodrošinās vienlīdzīgākas iespējas. Tā kā katram pacientam ir jāinformē par viņu tiesībām uz otru atzinumu un, ja nepieciešams, jāsniedz kompetentas kontaktpersonas.

Medicīnas kvalitātes medicīnas centra vadītāja vietniecei Korinnai Šēferai arī tas ir pareizs solis: "Ar savu padomu ārsts dod signālu, ka ir pilnīgi labi jautāt kādam citam. Un pacients to saņem. Pārraida sajūtu. neizdarīt uzticības pārkāpumu. "

Vēlmju saraksts: Runājot par vēža terapiju, vēlme pēc otrā atzinuma ir vislielākā. Tikai pēc tam seko ķirurģiskas iejaukšanās

© W & B / Mišela Gintere

Šobrīd federālo zemju ārstu asociācijas gatavo otršķirīgu cilvēku sarakstus mandeļu un dzemdes noņemšanai. Tie tiek ievietoti internetā, un pacienti var atrast ekspertu savā apkārtnē.

"Tomēr šie nav gadījumi, par kuriem pacienti galvenokārt vēlas otru viedokli," kritizē Geraedts. Viņiem tas šķiet īpaši svarīgi, ja runa ir par viņu dzīvi. Bertelsmana fonda veselības aprūpes pētnieka veiktā reprezentatīvā aptauja parādīja, ka vēža terapija vēlmju sarakstā bija pirmajā līdz trešajā vietā. Daudzi cilvēki vēlas arī otru viedokli pirms operācijām ar kauliem, locītavām un iekšējiem orgāniem (sk. Grafiku).

Pacienti paši

Bet visām šīm operācijām cietušajiem pašlaik ir jāizmēģina citi veidi, kā veikt otru novērtējumu. Piemēram, Vēža informācijas dienests ir piemērots avots jautājumiem par audzēju ārstēšanu (skatīt lodziņu). Vēža gadījumā dažādu nozaru ekspertiem bieži ir jēga kopīgi apspriest labāko terapiju.

Otrais atzinums par vēzi

Operācijas, radiācija, medikamenti - vēža gadījumā bieži ir daudz iespēju. Sertificētos centros vairāki speciālisti konsultē labāko terapiju. Vēža informācijas dienests (www.krebsinformationsdienst.de) nosauc piemērotus centrus.

Tālrunis: (bezmaksas) 08 00/420 30 40, katru dienu no pulksten 8:00 līdz 20:00, e-pasts: [email protected]

Krebszweitmeinung.de sniedz otru atzinumu, izmantojot sertificētus centrus par maksu.

Tālrunis: (maksas) 089/231 41 47 47,
E-pasts: [email protected]

Torakālās, sirds un asinsvadu ķirurģijas biedrība to pieprasa arī aortas vārstuļa operācijām. Kardiologiem un ķirurgiem vajadzētu strādāt kopā, lai atrastu pacientam optimālu risinājumu.

Sirds vārstuļus tagad trīs reizes biežāk aizstāj ar minimāli invazīvām metodēm nekā 2012. gadā. Cilvēkiem, kuriem atvērta sirds operācija būtu pārāk riskanta, ir priekšrocība ar katetra alternatīvu. Bet vai tas attiecas arī uz citām pacientu grupām, vēl jānoskaidro. Ikvienam, kurš saņem kardiologa ieteikto katetra procedūru, jālūdz sirds ķirurga viedoklis.

Labi ieteicams ar cukura diabētu

Savukārt Vācijas Diabēta biedrība (DDG) uzskata, ka pirms pēdu amputācijas steidzami nepieciešami otrie atzinumi. Viņa ir izveidojusi uzticības tālruni, lai nosūtītu diabētiķus uz centriem (skatīt lodziņu). Tur speciālisti novērtē, vai kāju traukus var atjaunot, lai kāju pienācīgi apgādātu ar asinīm un varētu saglabāt.

DDG eksperti ir pārliecināti, ka lielāko daļu no aptuveni 50 000 ikgadējām pēdu amputācijām Vācijā varētu novērst - rūpīgi pārbaudot un veicot speciālistu, tostarp medmāsu un apavu tehniķu, terapiju.

Bet kā pacienti atrod ekspertu, ja internetā nav sarakstu vai tālruņa konsultāciju par viņu veselības problēmu? Korinna Šēfers vispirms iesaka lūgt sava ārsta ieteikumu otrajam atzinumam.

Profesors Tobiass Reskavics, ortopēds, Regensburgas universitāte

© W & B / Andrè Kirsch

Cits veids būtu sazināties ar savu veselības apdrošināšanas sabiedrību. Daudzas apdrošināšanas kompānijas piedāvā saviem klientiem otru viedokļa pakalpojumu, piemēram, par ortopēdiskām problēmām, vēzi un sirds slimībām.

Tiešsaistē vai klātienē?

Viņi vai nu organizē personisku kontaktu ar speciālistu, vai arī izmanto tiešsaistes portālus. Tur pacients augšupielādē visu nepieciešamo informāciju un atklājumus. Uz šī pamata eksperts veic savu vērtējumu. Ir arī ārsti, ekspertu biroji un tiešsaistes piedāvājumi, kas par atlīdzību piedāvā otrus atzinumus.

Interneta piedāvājumus bez personīga kontakta ar ārstu Geraedts uzskata par "rāpojošiem". Ortopēdijas ķirurgam Renkavicam arī nebūtu iespējas šādi nodot savas zināšanas. "Jūs neveicat rentgenstaru," saka Ortopēdijas un traumu ķirurģijas biedrības biedrības Uz pierādījumiem balstītas medicīnas darba vadītājs.

Viņam ir nepieciešama intensīva saruna ar pacientu un pārbaude. Tas attiecas arī uz indivīda personiskajām vēlmēm un to, vai operācija var tos attaisnot. "Ir lielas atšķirības. Tas ieplūst ieteikumā."

Korinna Šēfers kritizē arī tiešsaistes piedāvājumus - īpaši komerciālos: "Otrais viedoklis kļūst par biznesa modeli. Un nekas negarantē, ka otrā ekspertīze ir labāka par pirmo." Viņa vēlētos saistošus standartus.

Sarunas, lai nodrošinātu lielāku drošību

Eksperts neiesaka nepamatoti izmantot otros atzinumus. Tiesības to darīt nenozīmē, ka cilvēkam tās ir jāizmanto. Galvenokārt jums nevajadzētu pārāk ātri vērsties pie tuvākā ārsta. "Bieži pacienti neuzdrošinās uzdot visus jautājumus savam faktiskajam ārstam un dodas mājās slikti." Ir svarīgi novērst neskaidrības un bažas. Tikai tad, ja pēc turpmākas diskusijas paliek šaubas, jāmeklē papildu zināšanas.

Ja otrais ārsts iesaka operāciju, pacientam ir lielāka noteiktība. No otras puses, ja viņš ir pretrunā ar pirmo ieteikumu, rodas sarežģīta situācija. Tad daudzi vairs nevēlas atgriezties pie pirmā ārsta - pat ja tam bieži būtu jēga. Un papildus intervētajam ārstam ir jāiesniedz tikai viņa kompetence. Viņš nav atbildīgs par terapijas veikšanu.

Renkavics uzskata, ka ir svarīgi neļaut pacientam atkal sākt meklēt ārstu. Ja pacients patiešām nevēlas atgriezties pie sava pirmā ārsta, otrajam vai nu jānosauc kontaktpunkti turpmākai ārstēšanai - vai jādara pats.

Labi informēts par medicīnisko palīdzību

Ja nopietns lēmums jāpieņem par viņu pašu vai tuvā radinieka veselību, pacienti, piemēram, var uzzināt vairāk lodziņā minētajās vietnēs. Tur jūs varat izlasīt, kuras terapijas ir piemērotas jūsu pašu veselības problēmai.

"Šāda informācija ir labs atbalsts, runājot ar ārstu," saka Šēfers. Galu galā pacientam ir jāveido savs viedoklis - un jāizlemj. Labi informēti un ieteikti, visticamāk, ir vislabākā iespēja izvēlēties sev piemērotu terapiju.

Atbalsts lēmumu pieņemšanai

Drīzumā tiks publicētas otrādi domājošu cilvēku adreses par mandeļu un dzemdes noņemšanu. Vispārīga informācija ir pieejama vietnē

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Pacientu vadlīnijas daudzām slimībām ir atrodamas vietnē

www.patienten-information.de

vai www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

Pēdu amputācijām varat izmantot šo karsto tālruni (par maksu), lai novirzītu jūs uz centru otra atzinuma saņemšanai: 01 80/312 34 06, no pirmdienas līdz piektdienai, no pulksten 8:00 līdz 18:00.