Pulsa oksimetrija mēra skābekli asinīs

Izmantojot pulsa oksimetriju, ārsts var kontrolēt skābekļa līmeni asinīs. Kvēlojošais sarkanais klips uz pirksta vai auss ir ne tikai daļa no ikdienas operāciju laikā

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Šis pirksta stiprinājums palīdz uzraudzīt vitāli svarīgās funkcijas

© Corbis / Sciencephoto

Kas ir pulsa oksimetrs? Kāds skābekļa līmenis mums vajadzīgs?

Skābekļa trūkums var būt letāls. Tas parasti rodas, ja attiecīgā persona slimības vai zāļu vai narkotiku iedarbības dēļ nevar pietiekami daudz elpot. Ārsti nevar pateikt skābekļa trūkumu ar neapbruņotu aci, līdz āda un gļotādas kļūst zilas (cianoze). Pietiekams skābekļa daudzums ir vitāli nepieciešams mūsu šūnām. Īpaši smadzenes ātri reaģē uz nepietiekamu skābekļa daudzumu.

Skābekļa trūkumu var konstatēt agrāk, ja ar tehniskajiem palīglīdzekļiem mēra tā dēvēto asiņu piesātinājumu ar skābekli. Tas norāda, cik procentu no sarkanā asins pigmenta hemoglobīna ir slodze ar skābekli. Parasti tas ir aptuveni 93 līdz 99 procenti. Ilgu laiku šis mērījums bija iespējams tikai, pārbaudot asins paraugus no artērijas. Pulsa oksimetrija tiek izmantota ikdienas klīniskajā praksē kā neinvazīva procedūra kopš 1980. gadiem.

Pulsa oksimetrs ir mērīšanas ierīce, kas mēra asiņu piesātinājumu ar skābekli un tāpēc ātri var norādīt uz skābekļa piegādi cilvēkiem.

Tā kā pulsa oksimetrija reģistrē un parāda pulsa ātrumu, ārstam ir arī pavediens par asinsrites funkciju, ti, sirdsdarbību un vismaz zināmā mērā par asinsspiedienu, jo ierīce nespētu veikt mērījumus bez pietiekama daudzuma asinsspiediens.

Kad ir nepieciešama pulsa oksimetrija?

Pulsa oksimetrija ir nepieciešama ikreiz, kad pacientam tiek ievadītas zāles, kas var ietekmēt viņa elpošanu un apziņu. Tas ir raksturīgi jebkurai anestēzijai vai sedācijai. Izmantojot puloksimetriju, ārsts var arī viegli redzēt, vai trūkst skābekļa akūtu plaušu slimību, piemēram, pneimonijas vai astmas lēkmes gadījumā. Arī mazas, portatīvas ierīces glābšanas dienestam ir bijušas jau ilgu laiku. Turklāt pulsa oksimetrija palīdz miega laboratorijā, piemēram, diagnosticējot obstruktīvu miega apnojas sindromu.

Ir īpaši pulsa oksimetri mērījumiem zemā piesātinājuma diapazonā zem 70 procentiem. Piemēram, tos lieto bērniem ar noteiktiem sirds defektiem. Pa to laiku daži alpīnisti izmanto arī pulsa oksimetrus. Tā kā skābekļa piesātinājuma kritums var jūs brīdināt par gaidāmo augstuma slimību. Un pat sporta piloti, lidojot lielā augstumā, dažreiz izmanto pulsa oksimetrus.

Kā darbojas pulsa oksimetrija?

Pulsa oksimetrijā tiek izmantots fakts, ka asins pigmentam ir dažādas krāsas atkarībā no tā stāvokļa: Piesātināts, ar skābekli piepildīts hemoglobīns ir spilgti sarkans un galvenokārt absorbē sarkano gaismu. Nepiesātināts hemoglobīns šķiet tumši sarkans un zilgans, un tas galvenokārt absorbē gaismu infrasarkanajā diapazonā.

Pulsa oksimetra vienā pusē ir gaismas avots. Tas izstaro sarkano gaismu ar viļņa garumu 660 nanometri un infrasarkano gaismu ar viļņa garumu 940 nanometri. Pulsa oksimetra otrā pusē ir fotodetektors. Šis detektors mēra, cik daudz gaismas nonāk pirksta vai auss ļipiņa otrā pusē. No šīm izmērītajām vērtībām dators nosaka, cik daudz un kādu gaismu asinis un audi absorbējuši mērīšanas vietā.

Pirkstā vai auss ļipiņā starp gaismas avotu un fotodetektoru ir dažādi audi, kā arī asinis vēnās un asinis artērijās. Viņi visi absorbē gaismu. Vienīgais interesantais ir gaismas daudzums, ko absorbē asinis artērijās. Dators to aprēķina šādi: audi un venozās asinis vienmēr ir klāt. Tātad jūs vienmēr uzņemat pastāvīgu gaismas avota gaismas daļu. To sauc par fona absorbciju. Savukārt sirdsdarbība pulsējoši caur audiem pumpē asinis artērijās. Pulsa laikā ir vairāk arteriālo asiņu. Tāpēc šajā brīdī tiks absorbēts vairāk gaismas. Tā ir maksimālā absorbcija. Lai noteiktu gaismas daudzumu, ko absorbē pulsējošās arteriālās asinis, dators no maksimālās absorbcijas atņem fona absorbciju. Viņš arī salīdzina absorbciju pie 660 un 940 nanometriem. Pēc šiem mērījumu datiem viņš aprēķina piesātinātā un nepiesātinātā hemoglobīna daļu arteriālajās asinīs.

Mūsdienu mobilās ierīces parāda piesātinājumu un pulsa ātrumu

© Fotolia / rdnzl

Kādas ir pulsa oksimetrijas robežas vai riski?

Pulsa oksimetrija ir neinvazīva (neinvazīva) un viegli lietojama. Tas var nepārtraukti (nepārtraukti) un reāllaikā kontrolēt skābekļa piesātinājumu asinīs, neriskējot ar pacientu. Tas droši mēra no 70 līdz 100 procentiem piesātinājumu.

Tomēr pulsa oksimetrija neizdodas, ja asins plūsma mērīšanas vietā ir ierobežota. Dažreiz tas var notikt ar aukstām rokām, bet arī ar zemu asinsspiedienu vai pat sirds un asinsvadu apstāšanos. Rokas kustības arī viegli izjauc signāla pārraidi.

Turklāt tumši krāsoti vai mākslīgi nagi, kā arī nagu sēnīte var viltot rezultātus. Pulsa oksimetrija var nepareizi izmērīt arī saindēšanās gadījumā ar dūmu gāzēm (oglekļa monoksīds, CO): Hemoglobīns, skābekļa un oglekļa dioksīda (CO2) transporta molekula, kļūst piesātināts ar oglekļa monoksīdu, ieelpojot dūmu gāzes vai izplūdes gāzes, jo oglekļa monoksīds ļoti ātri saistās ar hemoglobīnu. "Hemoglobīna-oglekļa monoksīda kompleksam" ir tādas pašas krāsas īpašības kā ar skābekli piesātinātam hemoglobīnam, kas var izraisīt nepareizus mērījumus. Tiek parādīti labi skābekļa piesātinājuma rādījumi, lai gan skābekļa piesātinājums var būt ļoti slikts. Dažas zāles, piemēram, metilēnzils vai tipiskas hemoglobīna izmaiņas, piemēram, methemoglobinēmija, arī var viltot mērījumu rezultātus. Ja ir aizdomas par šādiem traucējumiem, ārsts var pārbaudīt skābekļa piesātinājumu, izmantojot arteriālās asins gāzes analīzi, ņemot asinis no artērijas.

Impulsu oksimetrijas laikā visbiežāk sastopamos kļūdu ziņojumus un trauksmes signālus izraisa tehniskas problēmas, piemēram, ja sensors ir paslīdējis vai nokritis. Šī iemesla dēļ ārsti vai medmāsas vispirms pārbauda, ​​vai ierīce pareizi mēra katru trauksmi. Šis salīdzinoši lielais "viltus trauksmju" skaits var būt nogurdinošs un nogurdinošs, īpaši pacientiem vai intensīvās terapijas nodaļas apmeklētājiem. Tomēr kopumā šī uzraudzības metode būtiski veicina pacientu drošību un ir nepieciešama mūsdienu anestēzijas un intensīvās terapijas medicīnā.

Konsultācijas eksperts: Dr. med. Jūlija Sadgorski, speciāliste anestezioloģijā, Rotkreuzklinikum Minhene

Uzbriest:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), 1. vācu izdevums, pulsa oksimetrija, 17. lpp., 55. lpp., Ed. ACS

Svarīga PIEZĪME:
Šis raksts satur tikai vispārīgu informāciju, un to nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Viņš nevar aizstāt vizīti pie ārsta. Diemžēl mūsu eksperti nevar atbildēt uz atsevišķiem jautājumiem.

asinis plaušas