Miega traucējumi depresijas gadījumā

Cilvēki ar depresiju paliek nedabiski nomodā, un viņu nakts miegs nav tik mierīgs. Vai miega pētījumu rezultāti var atvieglot ārstēšanu?

Smadzeņu uzbudinājums pirms gulēšanas

© W & B / Jörg Neisel

Testējamais nēsā dīvainu vāciņu ar desmitiem vadu, kas atgādina zinātniskās fantastikas spīdzināšanas instrumentu. Tagad viņa aizver acis un 15 minūtes paliek nekustīga Leipcigas Universitātes slimnīcas aptumšotajā laboratorijā. Tā ir klusa kā pele.

Veseli subjekti tagad automātiski kļūst miegaini. Smadzeņu viļņus mēra, izmantojot elektrodus uz galvas. Elektroencefalogrammas (EEG) viļņu modelis parāda pakāpenisku slīdēšanu miegā. Var redzēt dažādus nomoda posmus - sākot no nomoda, nomodā līdz miegainībai un beidzot ar miega vārtiem.

Prāts modrībai

Attēls ir pilnīgi atšķirīgs, ja testa subjekti cieš no depresijas. Pat pēc tam, kad aizverat acis, šķiet, ka jūsu smadzenes ir nomodā. Viņi nemiedz miegainību, biežāk ir izsmelti un sūdzas par miega traucējumiem, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem depresijas simptomiem.

"Pārspīlēti augsts modrības līmenis ir saistīts ar iekšēju spriedzi. Depresijas slimnieki bieži jūtas tā, it kā pastāvīgi saskartos ar pārbaudi," saka Leipcigas Universitātes klīnikas Psihiatrijas klīnikas direktors profesors Ulrihs Hegerls.

Smadzeņu uzbudinājums pirms gulēšanas

© W & B / Jörg Neisel

Bet kāpēc jūsu smadzenes nevar aizmigt? Zinātnieki mēģina to noskaidrot. Desmit gadus Hegers un viņa komanda Vācijas Depresijas palīdzības fondā pētīja veselīgu un slimu cilvēku smadzeņu aktivācijas un modrības (uzbudinājuma) pakāpi.

Līdzeklis darbojas labāk, kad esat nomodā

Viņi atklāja, ka depresijas slimniekiem ir "traucējumi uzbudinājumu regulēšanā". Viņu modrības līmenis ir īpaši stabils. Un pat tad, kad viņi beidzot aizmiguši, viņi neguļ īpaši dziļi.

Eksperti cer, ka smadzeņu viļņu mērīšana kādā brīdī var uzlabot pacientu ārstēšanu ar narkotikām. Pētījumos Hegerla komanda jau spēja pierādīt, ka cilvēki ar ļoti regulētu aousal īpaši labi reaģē uz antidepresantiem. Tam ir arī jēga, jo gandrīz visi antidepresanti pārtrauc nervu darbību locus coeruleus - smadzeņu stumbra zonā, kurai ir galvenā loma uzbudinājuma regulēšanā. EEG varētu arī atvieglot depresijas un citu slimību atšķiršanu. Līdz šim ārstiem nācās paļauties uz subjektīvajiem pacientu aprakstiem.

Aizmigšana un aizmigšana ir traucēta

Savukārt daudzi nomākti cilvēki sūdzas par grūtībām aizmigt, vairākas reizes pamostas nakts laikā vai ļoti agri no rīta, pēc tam gulēt gultā un izmisuši. Dažreiz vispirms rodas miega traucējumi, pēc tam depresija. Pētījumi liecina, ka ilgstošs traucēts miegs dubulto depresijas risku.

Profesors Aksels Steigers vada Miega laboratorijas miega laboratoriju Maksā Planka psihiatrijas institūtā Minhenē, kur analizē depresijas slimnieku miegu. Viņa secinājums: veseli un nomākti cilvēki faktiski guļ ne tikai atšķirīgi, bet arī atšķirīgi.

Sapņo nepareizā laikā

Parasti neilgi pēc aizmigšanas cilvēks pamazām iegrimst dziļā miegā, kam seko īsa tā sauktā REM fāze. Saīsinājums REM nozīmē "ātru acu kustību", jo šajā fāzē acis klīst uz priekšu un atpakaļ ar aizvērtiem vākiem, var rasties sapņi. "Depresīviem cilvēkiem pirmā dziļā miega fāze tiek saīsināta, pirmā REM fāze notiek agrāk," skaidro eksperts Steigers. Tajā pašā laikā strauju acu kustību skaits ir lielāks nekā veseliem cilvēkiem. Vai tas ir depresijas sliktās miega kvalitātes iemesls? Mediziner Steiger to izvirza perspektīvā: "Ir grūti spriest, vai cilvēks no tā cieš, ja viņa REM miegs notiek nepareizā laikā."

Neskatoties uz to, tieši šī miega fāze joprojām interesē pētniekus. Tā kā šajā periodā no EEG var iegūt vietējās smadzeņu aktivitātes (sirds ritma) parametru. "Tam vajadzētu dot norādes par to, vai antidepresants ir efektīvs pacientam, vai ne," saka Steiger. Līdz šim depresijas slimniekiem zāles bija jālieto līdz četrām nedēļām, lai pārliecinātos, vai tās darbojas. Ja nē, tiek izmēģināts jauns - ciešanu periods palielinās.

Lēmuma pieņemšana atbalsta smadzeņu darbību

Steiger kopā ar zinātniekiem no Šveices pašlaik pārbauda 90 dalībniekus, lai noteiktu, vai Cordance var izmantot, lai pēc sešām dienām izlemtu, vai zāles sola panākumus, vai tās jāpārtrauc vai jāpapildina.

Steigers meklē arī norādes par slikta miega cēloņiem depresijā. Viņa pētījumi pašlaik ir vērsti uz pacienta hormonu līmeni. Veicot atbilstošus mērījumus, Steigera darbinieki varēja noteikt, ka depresijas slimniekiem miega pirmajā fāzē izdalās mazāk augšanas hormona. Šis hormons ir saistīts ar mierīgu dziļu miegu, kas depresijas slimniekiem ir īsāks.

Pārāk daudz kortizola asinīs

Ir pamanāms arī stresa hormona kortizola līmenis. Salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, depresijas slimniekiem tas ir lielāks gan dienā, gan naktī. Būtībā kortizols pielāgo ķermeņa funkcijas paaugstinātam stresam, palielinot pulsa ātrumu un asinsspiedienu. Tās ražošanu caur CRH hormonu regulē smadzenes. "Mēs esam parādījuši, ka šis hormons izjauc miegu vai, pozitīvi izsakoties, nodrošina jūsu pamodināšanu," skaidro Steigers.

Ulrihs Hēgers arī pieņem, ka stresa hormoni varētu būt depresīvu cilvēku pastāvīgas nomoda cēlonis. "Dažādi smadzeņu mehānismi, kas veicina nomodu, ir pārāk aktīvi, un tie, kas veicina miegu, tiek samazināti."

Dziedināt ar miega trūkumu

Cilvēki ar depresiju, kuri īpaši ilgi uzturas gultā, meklējot miegu, tāpēc uzvedas nepareizi. Tā kā jebkura atpūtas forma noved pie tā, ka miega veicināšanas mehānismi smadzenēs tiek izslēgti. No otras puses, tiek atbalstīta pārspīlēta modrība, pārāk liels uzbudinājums.

Acīmredzams paradokss, kas jau ir nonācis terapijā. Jau vairākus gadu desmitus depresijas slimniekus brīnumainā kārtā izārstēja plānveida miega trūkums klīnikā - bet tikai uz īsu laiku. Nakts vidū viņi pieceļas, dodas pastaigā un pēc tam agrā rīta stundā pamana, ka viņu garastāvoklis uzlabojas un visi garastāvokļi atgriežas. Ekspertam Hegerlam nav pārsteigums: "Ar miega trūkumu miega veicināšanas mehānismi tiek nostiprināti, nomodu veicinošie ir vājāki. Tas zināmā mērā kompensē disregulāciju." Pēc Hēgera teiktā, viss, kas jūs nogurdina, ir izdevīgs lielākajai daļai cilvēku ar depresiju, un tas arī izskaidro, kāpēc garastāvoklis un izsīkuma sajūta ir īpaši spēcīga no rīta pēc miega un vakarā, kad iestājas neliels nogurums, uzlabojums depresijā ir redzams daudziem no skartajiem. Vingrinājumi arī nogurdina, un šādā veidā tiem var būt antidepresants. Tomēr tas darbojas tikai līdz brīdim, kad attiecīgā persona atkal normāli guļ. Tad viņa miega spiediens vairs nav un smadzenes atkal ir nedabiski nomodā. Bet tas vien, ka nomodā daudzi cilvēki izkļūst no depresijas, pēkšņi dod zinātniekiem cerību. Hegerls: "Ja jūs varētu saprast smadzeņu mehānismus šeit, tā būtu brīnišķīga pieeja jaunām zālēm."

Gulēšana gultā ir kļūda

Tomēr šobrīd daudzi depresijas slimnieki rīkojas pretēji visiem šiem salīdzinoši jaunajiem atklājumiem. Piemēram, jūs gulējat uz auss pusdienlaikā pēc sliktas nakts. Pēc tam noskaņojums patiešām iegrimst pagrabā, pēc tam viņi meklē vēl mierīgāku. Apburtais loks - kuru jūs varat mēģināt pārtraukt, ja jūs tas ietekmē. Hēgers iesaka pacientiem ievadīt noskaņojumu / piedziņu (10 būtu ļoti labi) diagrammā ar skalu no 0 līdz 10 katru dienu no rīta mēnešiem ilgi un cik stundu viņiem ir iepriekšējā ar nelielu pavadīto punktu 24 stundas gultā. Daudzi atzīs, ka ilgs gulētiešanas laiks, visticamāk, ir saistīts ar sliktāku garastāvokli un lielāku spēku izsīkumu. "Pacienti, kuri saprot šo saikni, var veikt pretpasākumus, samazinot gulētiešanas laiku, piemēram, no desmit līdz astoņām stundām," sacīja Hegerls.

Papildu informāciju var atrast arī Vācijas Depresijas fondā