Pašizsekošana: ko pulksteņi var izmērīt

Pulsa parādīšana, EKG reģistrēšana, ritma novērtēšana - vai digitālais pulkstenis jau var pasargāt pacientus no insultiem? Pētījums parāda datu vākšanas iespējas un riskus pats

Sirdsdarbības ātruma mērīšana: ne tikai sportisti paļaujas uz viedajiem pulksteņiem

© Getty Images / Hoxton / Ryan Lees

Viņi mēra pulsu, uzrauga miegu, skaita soļus. Tagad viņiem ir paredzēts arī atklāt sirds aritmijas - bez jebkādas medicīniskas iejaukšanās. Viedtālruņi, viedie digitālie pulksteņi un citi mini-datori apkopo arvien vairāk datu par mūsu veselību. No tā galvenokārt gūst labumu šo produktu ražotāji un operatori.

Digitālie dārgumi

"Pacientu dati ir jaunais zelts un būtisks uzņēmējdarbības pamats digitalizācijai," saka profesors Pēteris Radke, Vācijas Sirds biedrības "Digitālās un mobilās veselības" komitejas priekšsēdētājs. Izmantojot šos datus, korporācijas varētu piedāvāt slimiem cilvēkiem īpaši pielāgotus piedāvājumus, piemēram, viņu nodarbināto ārstu aprūpi.

Tomēr, lai to izdarītu, savāktajiem datiem jābūt uzticamiem. Gadījums ASV uzņēmumam Apple pārbaudīt, vai tā pulkstenis patiešām atpazīst priekškambaru mirdzēšanu. Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākā sirds aritmija, un tā ir arī aptuveni ceturtā daļa no visiem insultiem. Tomēr bieži pacienti to nejūt. Vai digitālais pulkstenis varētu jūs brīdināt par risku?

Kā pulksteņi reģistrē sirdsdarbību

Diods pārbaudāmā pulksteņa aizmugurē caur ādu izstaro gaismu. Attālumu starp diviem sirdsdarbībām var izmērīt, izmantojot atstarojumu no mazajiem asinsvadiem. Ja pulss ir neregulārs bez ārēja iemesla, tā ir iespējama priekškambaru mirdzēšanas pazīme.

Pētījuma rezultāts, kurā piedalījās 420 000 cilvēku un kurā piedalījās ārsti no Stenfordas Universitātes slimnīcas: Aptuveni 0,5 procentos dalībnieku pulkstenis faktiski ziņoja par neregulāru pulsu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Turpmākā EKG tikai katrā trešajā gadījumā apstiprināja aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu. Tas, iespējams, ir saistīts arī ar to, ka aritmija bieži rodas tikai epizodēs - ne vienmēr tieši tad, kad ārsts reģistrē EKG.

Netipiski pacienti

Lielākā daļa pētījuma dalībnieku neatbilda tipiskajam priekškambaru mirdzēšanas pacientam: vidējais vecums 40 gadi, bez sirds slimības simptomiem. Medicīniskā priekškambaru mirdzēšanas pamatnostādne tomēr iesaka bez aizdomām pārbaudīt šo traucējumu tikai cilvēkiem no 65 gadu vecuma un visiem, kas jau ir cietuši insultu. Tā kā antikoagulanti var pasargāt viņus no cita smadzeņu infarkta.

Tomēr šie līdzekļi arī rada nopietnas asiņošanas risku. Nav skaidrs, vai ieguvums atsver šo risku, īpaši gados jaunākiem pacientiem - it īpaši, ja diagnoze tika balstīta uz mērījumu bez iemesla.

Vai antikoagulantus lieto pārāk ātri?

Tomēr praksē tas ne vienmēr tiek ņemts vērā. "Pacienti jau bieži saņem antikoagulantus, ja, piemēram, elektrokardiostimulators norāda uz ātru priekškambaru sitienu," ziņo Birmingemas universitātes (Anglija) Sirds un asinsvadu zinātnes institūta direktors profesors Paulus Kirhhofs. Nākotnē tas notiks vēl biežāk digitālo ierīču tālākas izplatības dēļ - neskatoties uz neskaidra ieguvuma pašreizējo statusu.

Kardiologi uztraucas arī par pulksteņa ziņojumiem, kurus ilgstoša EKG neapstiprina. Ko jums vajadzētu ieteikt šiem cilvēkiem? Terapija viņiem nav populāra, taču viņiem ir jādzīvo ar aizdomām. "Daudzi mērījumi bez sekām dažus pacientus drīzāk nemierina, nekā nomierina," saka Pīters Radke.

Arī Leipcigas Sirds centra medicīnas direktors profesors Gerhards Hindrikss kritiski vērtē nejaušu sirds datu vākšanu. Viņam šķiet kas cits gan elpu aizraujošs, gan šausminošs: viss pētījums līdz EKG novērtēšanai tika veikts tikai ražotāja vadībā. Tikai tad, kad EKG bija nenormāla, cilvēki apmeklēja ārstu ar miesu un asinīm. "Mūsu veselības aprūpes sistēma nav gatava izmantot šo tehnoloģiju, kas ir izdevīgi, ja to lieto pareizi," saka Hindricks. Un attīstība turpinās.

Vienkāršu EKG var ierakstīt ar jaunākās paaudzes digitālajiem pulksteņiem

© W & B / Astrīda Zahariasa

Palicis viens ar skaitļiem

Jaunākās digitālo pulksteņu paaudzes jau ļauj veikt vienkāršu EKG mērīšanu; turpmāko sirds parametru apkopošana ir tuvu, vēl viens mērķis ir cukura satura noteikšana asinīs bez pīķiem. Tomēr šāds datu plūdums ne tikai sniedz iespējas, bet arī nepareizas terapijas risku.

Tāpēc šo jomu nevajadzētu atstāt uzņēmumiem, saka Hindricks. "Mums ir jārunā par to, kā šādus paņēmienus var saprātīgi izmantot un iestrādāt esošajās veselības struktūrās. Uz kuģa ir jābūt ārstiem, klīnikām, aptiekām, veselības apdrošināšanas kompānijām un pacientu apvienībām." Kardiologs vēlas Leipcigā izveidot centru, kurā ārsti konsultē pacientus un palīdz viņiem atbilstoši rīkoties ar datiem. Tikai skaitļi var būt maldinoši.