TSH līmenis palielinājās: vai jūsu vairogdziedzeris ir slims?

Ja TSH laboratorijas vērtība tiek palielināta, vairogdziedzera darbības traucējumi var būt cēlonis - bet tam nav jābūt. Kas pacientiem būtu jāzina

Tauriņa formas, svars no desmit līdz divdesmit gramiem, vitāli svarīgs - tas ir īss vairogdziedzera apraksts. Mazais orgāns ražo tiroksīnu, hormonu, kas ietekmē daudzas ķermeņa funkcijas. Vai vairogdziedzeris ir veselīgs? Laboratorijas vērtības palīdz precizēt šo jautājumu.

Ārsti bieži vispirms nosaka TSH līmeni asinīs, dažreiz kā daļu no ikdienas pārbaudes. TSH ir vairogdziedzera stimulējošā hormona saīsinājums, saukts arī par tirotropīnu. Tā ir smadzeņu kurjera viela, kas regulē vairogdziedzeri.

Ja TSH līmenis tiek paaugstināts, tas varētu nozīmēt, ka vairogdziedzeris nedarbojas pareizi, t.i., tas ražo pārāk maz vairogdziedzera hormona. Šādu nepietiekamu vairogdziedzera darbību var ārstēt ar hormonu tabletēm.

Jautājums ne vienmēr ir tik skaidrs: dažos gadījumos TSH vērtība pārsniedz normālo vērtību, bet vairogdziedzera hormona tiroksīna vērtība ir pilnīgi normāla. Iespējamais cēlonis: tā sauktais latents, t.i. slēpts, hipotireoze. Ietekmētie parasti nejūt simptomus, daži ziņo par tādām sūdzībām kā nogurums, grūtības koncentrēties vai sausa āda. Bet šādām problēmām nav jābūt no vairogdziedzera, tām var būt daudz iemeslu.

Minhenes endokrinologs un vairogdziedzera eksperts profesors Rolands Gērtners paskaidro, kā ārsti rīkojas šajā gadījumā un kāpēc tikai paaugstināta TSH vērtība neko daudz nesaka.

Profesor Gärtner, kā var atpazīt latentu hipotireozi?

Parastās pārbaudes laikā parasti nejauši tiek konstatēts, ka vairogdziedzeris joprojām ražo vairogdziedzera hormonu pietiekamā daudzumā, bet TSH vērtība ir nedaudz augstāka. Tā var būt pirmā pazīme par vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Kas ir svarīgs TSH?

TSH ražo hipofīze. Tas reaģē uz sākotnēju vairogdziedzera hormona deficītu ar nedaudz palielinātu TSH ražošanu. TSH uzdevums ir stimulēt vairogdziedzeri, lai ražotu paaugstinātu hormonu daudzumu. TSH vērtība parasti ir no 0,4 līdz 4 mili-vienībām litrā (mU / L).

Vai TSH līmeņa paaugstināšanās ir droša latentas hipotireozes pazīme?

Nē. TSH līmenis var būt īslaicīgi paaugstināts, piemēram, pēc fiziskas slodzes. Tas palielinās dienas laikā, un tā augstākā vērtība ir pusnakts. Ja kāds gavē vai ir slims, TSH vispirms samazinās un pēc dažām dienām atkal palielinās. Dažas zāles, kas satur jodu, nomāc vairogdziedzera darbību, tāpēc palielinās arī TSH līmenis. Psihotropās zāles ietekmē arī viņu. Tāpēc TSH vērtība nav stingrs mainīgais, tā var mainīties dažu minūšu laikā. Un tas ir atkarīgs no vecuma. TSH līmenis ir augstāks bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tāpēc, interpretējot vērtības, var viegli rasties kļūdas.

Kādas ir sekas?

TSH vērtība ir ticama tikai ierobežotā mērā. Ja pirmais mērījums ir tikai nedaudz virs 4,0, tas jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem. Ir svarīgi, lai asinis vislabāk ņemtu no rīta abiem mērījumiem. Jāatkārto arī vairogdziedzera hormona tiroksīna noteikšana. Ja tas ir normāli abos mērījumos, bet TSH ir nedaudz palielināts, tas, iespējams, ir latenta hipofunkcija.

Vai ir kādi pētījumi, kas sniedz papildu informāciju?

Turklāt noteiktas antivielas var izmērīt asinīs. Ja tie ir nosakāmi, palielinās tā sauktā Hašimoto tireoidīta risks. Šī autoimūna slimība ir galvenais vairogdziedzera darbības traucējumi. Tomēr antivielu noteikšana sniedz tikai papildu informāciju. Tas automātiski nenozīmē, ka Hašimoto tireoidīts ir vai attīstās. Lielāks vācu pētījums uzņēmumā, kurā strādā aptuveni 3000 darbinieku, parādīja, ka apmēram diviem līdz trim procentiem vīriešu un apmēram 16 procentiem sieviešu ir atbilstošas ​​antivielas, bet normāls TSH līmenis. Tikai aptuveni diviem līdz trim procentiem no pārbaudītajiem faktiski bija latenta hipotireoze. Diemžēl joprojām notiek tas, ka pacientiem priekšlaicīgi paziņo diagnozi "Hashimoto".

Ja diagnoze ir "latenta hipofunkcija", vai terapija jāsāk nekavējoties?

Nedaudz paaugstināta TSH vērtība nerada risku veselībai. Tāpēc ir jēga gaidīt un redzēt, vai TSH vērtība ir četras vai nedaudz lielāka, un regulāri pārbaudīt vērtības. Pēc hormonu lietošanas daudzi nejūtas labāk. Jums jāārstē pacienti, nevis viņu laboratoriskās vērtības. Priekšlaicīga terapija rada slimus cilvēkus un rada izmaksas.

Kad nepieciešama terapija: uz ko vajadzētu uzmanīties?

Ir jēga lēnām palielināt hormonu daudzumu. Ja tiek uzņemts pārāk daudz vairogdziedzera hormona, tas var izraisīt latentu hiperaktīvu darbību. Tas palielina osteoporozes un sirds un asinsvadu slimību risku. Medicīnas žurnālā Tirāža Nīderlandes pētnieki brīdināja, ka pārmērīga ārstēšana palielina pēkšņas sirds nāves risku.

Vai latenta hipotireoze vienmēr pārvēršas par acīmredzamu hipotireozi?

Nav nepieciešams. Ar nedaudz paaugstinātu TSH vērtību no 5 līdz 10 mU / l tikai aptuveni 30 procentiem pacientu pēc 15 gadiem attīstījās acīmredzama hipotireoze, kā tas tika parādīts lielā Zviedrijas pētījumā.

Kas ir svarīgi vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā grūtniecības laikā, lasiet mūsu partneru portālā Baby and Family:

Vairogdziedzera problēmas grūtniecēm