Neatliekamā palīdzība: nepieciešama reforma?

Neatliekamās palīdzības nodaļa izsauktā ārsta vietā: Klīnikas ambulatorās nodaļas vakaros un nedēļas nogalēs bieži ir pārpildītas. Lai to novērstu, ir paredzēta visaptveroša reforma

Ceturtdienas vakarā, 20:40, stundu ir vēdera krampji. Viņi ir spēcīgi, neapstājas, pat pasliktinās. Lēnām pacients sāk uztraukties. Ko darīt? Uz slimnīcu? Vai arī nav šāda numura, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta? Bet kur ir prakse? Un līdz kuram brīdim tas ir atvērts? Šī iespēju izvēle un pacienta nedrošība ārkārtas palīdzību Vācijā ir iedzinusi krīzē.

Paredzams, ka Veselības aprūpes sistēmas (SVR) attīstības novērtēšanas ekspertu padomes koncepcija visu uzlabos. Ideja: visiem ir tikai viens kontaktpunkts - lokāli un pa tālruni.

Svarīgi skaitļi

Pašlaik ir noteikums: ja kādam ir nepieciešams apmeklēt ārstu ārpus darba laika, viņam jādodas pie ģimenes ārsta dežūras. Ja nav noteikta dežūras prakse, pirmais kontaktpunkts ir medicīniskais dežūras dienests. Ja nepieciešams, viņš veic arī mājas vizīti. Pacienti var uzzināt, kurš ārsts šobrīd ir atbildīgs, zvanot pa tālruni 116 117. Klīnikas neatliekamās palīdzības dienests vai neatliekamās palīdzības dienesti pa tālruni 112 ir atbildīgi tikai dzīvībai bīstamos gadījumos.

Bet realitāte bieži ir atšķirīga. Cita starpā tāpēc, ka daudzi cilvēki nezina valsts mēroga vienoto numuru 116 117 - vai nezina, ka viņiem jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu. Pat ar nelielām sūdzībām daudzi nevēlas gaidīt nākamo rītu. Ja rodas šaubas, viņi dod priekšroku doties uz slimnīcu.

Sekas: Īpaši lielās pilsētās neatliekamās palīdzības numuri tiek regulāri bezcerīgi pārpildīti. Gaidīšanas laiks ir garš, un pacienti ir neapmierināti. Gandrīz puse slimnīcā ārstēto ambulatoro pacientu izvēlējās nepareizu kontaktpunktu, noteica konsultāciju un pētījumu uzņēmums AQUA Institute Getingenē. Citiem vārdiem sakot: 10,7 miljonos gadījumu tos varēja pieskatīt medicīniskais dežūras dienests.

Kampaņas bez rezultātiem

Medicīnas ierēdņi jau sen ir atzinuši, ka steidzamu gadījumu aprūpe nedarbojas pareizi, un ir aktivizējušies vairākos veidos. Piemēram, dažās kampaņās plaši tika reklamēts dežūras dienesta numurs 116 117. Tika ieviesta arī sava veida atlīdzība par klīnikām. Viņi saņem apmēram astoņus eiro, ja viņi nosūta pacientu no neatliekamās palīdzības nodaļas uz ārsta dežūrpraksi - ja vien tā nav īsta ārkārtas situācija. Pagaidām neviena no šīm iniciatīvām nav vainagojusies ar panākumiem.

Vienīgais izņēmums ir tā sauktā portālu prakse, kuras Vācijā tagad ir vairāki desmiti. Dežūras medicīniskās prakses tiek izvietotas klīnikā vai tās tiešā tuvumā. Tādā veidā pacientus, kuri nonāk slimnīcā, zināmā mērā var kārtot. Viņus vai nu ārstē tieši klīnikas neatliekamās palīdzības nodaļā, vai arī novirza uz blakus esošo ārstu dežūrpraksi. "Portāla prakse dažos reģionos jau veiksmīgi darbojas," saka Dr. Martins Albrehts no IGES institūta, neatkarīga pētījumu un konsultāciju institūta veselības jautājumos.

Portāla prakse, vai jūs vēlētos galveno mītni?

Bet šeit ir arī problēma: "Ārsti rezidenti un klīniskā medicīna pamatā dzīvo divās pasaulēs," saka profesors Ferdinands Gerlahs, Frankfurtes Universitātes Vispārējās prakses institūta direktors un SVR priekšsēdētājs. Pacients, kurš nodod savu mikroshēmas karti, to nemana, bet ārsti un klīnikas privātpraksē izmanto atšķirīgas likmes un izmanto savas ierīces. Un galvenokārt viens ne vienmēr zina, ko cits dara.

Iespējamās sekas: atkārtoti izmeklējumi, informācijas trūkums par pacientu, nesaskaņota ārstēšana. Pašreizējais Konsultatīvās padomes priekšlikums ir paredzēts, lai atceltu šo pasaules nošķirtību - un līdz ar to eksperti cer, ka tā sasniegs sasniegumu.

Koncepcijas pamatā ir trīs pīlāri. Pirmais ir integrēts vadības centrs. Glābšanas dienests un dežūras dienests ir savstarpēji saistīti. Neatkarīgi no tā, vai pacienti pēc tam zvana uz tālruni 112 vai 116 117: viņi nolaižas centrālajā birojā. Tur pacients tiks nosūtīts atbilstoši steidzamībai un atbildībai.

Otrais pīlārs ir tā sauktie integrētie neatliekamās palīdzības centri, galu galā portālu prakses turpmāka attīstība. "Mēs iesakām integrētus neatliekamās palīdzības centrus, kas arī atrodas klīnikā, bet kur vairs nav atšķirības starp ārstiem rezidentiem un Ger-klīnikas ārstiem," skaidro SVR priekšsēdētājs Gerlach. "Viņiem vajadzētu cieši sadarboties un kopīgi pārvaldīt izdevumus, aprīkojumu, personālu un maksas."

Pacientu, kuri apmeklē klīniku, akūtā aprūpe tādējādi tiktu ievietota vienā rokā. Konsultatīvā padome cita starpā atsaucas uz Nīderlandes pieredzi. Pēc līdzīga modeļa ieviešanas ievērojami mazāk pacientu tur izmanto neatliekamās palīdzības telpas. Treškārt, Ekspertu padome atbalsta glābšanas sistēmas reformu.

Apvienojot klīnicistus un ārstu rezidentus

Šodien ātrās palīdzības ceļa izdevumus var nokārtot tikai tad, ja pacients tiek nogādāts klīnikā. Veselības apdrošinātāji atlīdzina transportu ārstam rezidentam tikai izņēmuma gadījumos. Šī norēķinu prakse ir jāmaina - un glābšanas dienestam jāpadara brīvāks, lemjot, vai tiešām doties uz slimnīcu vai ārsta praksi.

Tādējādi visas reformas koncepcijas daļas tiecas sasniegt mērķi, ko daži dēvētu par drosmīgu: ir jāapvieno abas klīnikas un ārstu rezidentu pasaules. "Visā Vācijā ir vairāki paraugprojekti, kas virzās šajā virzienā," saka eksperts Martins Albrehts. "Īpaši sākumā šeit vajadzētu iegūt noteiktu šķirni, arī lai uzzinātu, kuras detaļas ir īpaši svarīgas ieviešanā."

Ja koncepcija darbojas, tai vajadzētu daudz uzlabot pacientiem, kā arī ārstiem un klīnikas darbiniekiem. Jo šobrīd neatliekamā palīdzība pati par sevi ir neatliekamā palīdzība.