Kad veselības apdrošināšana atlīdzina braucienus ar taksometru

Neaizbrauciet tikai prom: veselības apdrošināšanas kompānijas taksometra izmaksas ārstam sedz tikai izņēmuma gadījumos. Kad ir iespējams izrakstīt ceļojumu

Lūdzu, iekāpiet: Brauciet ar ārstu ar taksometru

© Getty Images / ImageBROKER / Jan Tepass

Īpaši gados vecāki pacienti, kuri dzīvo valstī un kuriem regulāri jāapmeklē ārsts, zina problēmu: tuvākā prakse jau ir 20 kilometru attālumā. Ja jums nav savas automašīnas un autobuss brauc tikai divas reizes dienā, rodas jautājums, vai veselības apdrošināšanas sabiedrība maksās par taksometru. Bet ikvienu, kurš pēc tam mēģina atlīdzināt ceļa izdevumus, gaida nepatīkams pārsteigums: "Kopš 2004. gada veselības apdrošināšana pārņēmusi ceļojumus uz ambulatoro ārstēšanu tikai ārkārtas gadījumos," skaidro AOK federālās asociācijas darbības vadības konsultants Pīters Krafts .

Ārstam ir jāizraksta recepte

"Daudziem pacientiem nav viegli precīzi saprast, kā tiek veidoti šie izņēmumi," saka Berlīnes Neatkarīgā pacientu konsultāciju dienesta (UPD) konsultante Mišela Švābe. Bet vienkāršs noteikums ir šāds: nebrauciet tikai prom! Lai veselības fonds segtu izmaksas, ārstam vispirms jāizraksta recepte. "Viņam jāapstiprina, ka ārstēšana ir medicīniski nepieciešama un ka medicīnisku iemeslu dēļ ir jābrauc ar taksometru," saka UPD eksperts. "Nevar sagaidīt, ka ikviens, kuram ir sociālas trauksmes traucējumi," brauc ar autobusu ".

Federālā ārstu, klīniku un veselības apdrošināšanas kompāniju apvienotā komiteja savā "Ātrās palīdzības transporta vadlīnijās" nosauc trīs gadījumus, kad ir iespējams noteikt taksometru: braucienu uz ārstēšanos klīnikā, uz ambulatoro operāciju vai uz iepriekšēju vai terapija pēc stacionāra - ja tas ļauj izvairīties vai saīsināt uzturēšanos slimnīcā. Tomēr ārstam nav atļauts izrakstīt recepti, ja pacients apmeklē klīniku vai ārstu, lai norunātu tikšanās, interesētos par atradumiem vai paņemtu medikamentus vai palīglīdzekļus.

Turklāt veselības apdrošināšanas sabiedrība var pārņemt taksometru braucienus ārstēšanai ar daudzām tikšanās reizēm, ja saskaņā ar pamatnostādni "pārvadāšana ir būtiska, lai izvairītos no dzīvības un miesas bojājumiem". Kā piemērus viņa min ķīmijterapiju vai staru terapiju vēža slimniekiem un dialīzi.

Svarīgi: Šajos gadījumos ārsta recepte nav pietiekama, un nepieciešama iepriekšēja veselības apdrošināšanas fonda atļauja.

Avansa izmaksas, nosūtiet kvītī

Citādi ir cilvēkiem, kuri saskaņā ar personu ar smagu invaliditāti apliecību ir ārkārtīgi invalīdi (atzīme: aG), neredzīgi (Bl) vai "bezpalīdzīgi" (H). Kopš 2019. gada janvāra jums nepieciešama tikai ārsta recepte, lai veselības apdrošināšanas kompānija tos kompensētu. Kases aparāta apstiprinājums nav nepieciešams. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuri ir klasificēti 3., 4. vai 5. aprūpes līmenī. Tomēr ar 3. aprūpes pakāpi ir noteikts ierobežojums, ka attiecīgā persona ir atkarīga no transporta, jo pastāvīgi ierobežo kustību. Pretējā gadījumā var pretendēt uz dotāciju tikai gadījumos, kad "ir salīdzināms smagums", saka Pīters Krafts.

Mišela Švābe atlīdzināšanas procedūru skaidro šādi: "Pirmkārt, jūs avansējat izmaksas un kvīti nosūtiet uz kasi atmaksai." Tomēr pacientiem ir jāsedz desmit procenti ceļa izdevumu - vismaz pieci un maksimāli desmit eiro -, ja viņi nav atbrīvoti no likumā noteiktā līdzmaksājuma. Atbrīvojums ir pieejams pēc pieteikuma, ja ir sasniegts līdzmaksājuma limits diviem procentiem no gada bruto ienākumiem (viens procents hroniski slimajiem). Jums vienmēr jāsaglabā kvītis par kopmaksu.

Avots:

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fahrkosten.html