Kad rodas ganāmpulka imunitāte?

Kopš 2020. gada pavasara ir teikts: Lai apturētu pandēmiju, divas trešdaļas iedzīvotāju ir jāvakcinē. Ņemot vērā lipīgākos Koronas variantus, tagad kļūst skaidrs: ar to, iespējams, nepietiks

Tas neizklausās labi: metropole Brazīlijā, kurā tiek apgalvots, ka lielākā daļa iedzīvotāju jau ir inficējušies ar koronavīrusu, pašlaik piedzīvo otro veselības sistēmas sabrukumu.

Sprūda ir - pēc mēnešiem ilgas relatīvas miera - atkal Sars-CoV-2. Pieņēmums, ka ir sasniegta ganāmpulka imunitāte: atspēkots? Kā vīrusu mutācijas veicina situāciju? Un vai kaut kas tāds ir apdraudēts arī šajā valstī? Šie jautājumi rodas, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem un plašsaziņas līdzekļu ziņojumiem par situāciju Manausā.

Nemierīgais sabrukums Manausā

Ziņas no Amazonas štata galvaspilsētas ar vairāk nekā diviem miljoniem iedzīvotāju liek apsēsties un pievērst uzmanību: trūkst slimnīcu gultu un skābekļa, pacienti tiek nogādāti citos štatos. Pasaules Veselības organizācija (PVO) organizēja palīdzības piegādi: skābekli, termometrus, ātrās pārbaudes.

Īpaši pārsteidzoši ir tas, ka pētnieki tur uzskatīja, ka ir pārsniegts ganāmpulka imunitātes teorētiskais slieksnis: janvārī speciālistu žurnālā aplēsuši Brazīlijas eksperti Zinātne līdz oktobrim inficēto Manausas iedzīvotāju īpatsvars pārsniedza 70 procentus. Viņi bija pārbaudījuši asins donoru paraugus par koronālās antivielas.

Cik ilgi jūs esat pasargāts no vīrusa?

Ganāmpulka imunitāte nozīmē sabiedrības aizsardzību: tas dod labumu cilvēkiem, kurus nevar vakcinēt medicīnisku iemeslu dēļ. Ja pēc slimības ciešanas tiek vakcinēts vai imūns pietiekams skaits iedzīvotāju, patogēns gandrīz neizplatās - un retāk tas nonāk uzņēmīgiem cilvēkiem.

Bet nav vienota sliekšņa. "Cik imūnsistēmas faktiski ir nepieciešamas, lai tas darbotos, ir atkarīgs no tā, cik slimība ir lipīga un cik labi darbojas vakcinācija vai cik ilgi vakcinācijas aizsardzība ilgst," informācijas lapā paskaidro Roberta Koha institūts (RKI). Sars-CoV-2 gadījumā arī nav skaidrs, vai vakcinētie cilvēki joprojām pārnēsās vīrusu un cik ilgi imunitāte saglabājas.

Neskatoties uz to, daudziem cilvēkiem palika ziņa, ka pandēmija ir faktiski apstājusies, kad pietiekami daudz cilvēku ir inficējušies vai vakcinācijas rezultātā kļuvuši imūni.

Kopš pavasara eksperti divām trešdaļām iedzīvotāju ir aprēķinājuši proporciju, kas nepieciešama cerētajam efektam, aptuveni 67 procentiem. Skaitlis ir balstīts uz pieņēmumu, ka inficētā persona inficētu vidēji trīs cilvēkus, ja nav veikti pasākumi un neviens nav imūns - bāzes reprodukcijas numurs (bāzes R vērtība).

Nevar izslēgt otrās infekcijas

Bet kas tad notika Manausā? Žurnālā Lancet pētnieki sniedz vairākus paskaidrojumus, kas viens otru neizslēdz. Attiecīgi infekciju aplēses varēja būt pārāk augstas. Pirmajā vilnī iegūtā imunitāte, iespējams, arī decembrī varētu būt atkal mazinājusies, uzskata autori.

Turklāt Manausā ir pierādījumi par koronu variantiem, kas izvairās no imūnsistēmas tiem, kuri ir atveseļojušies un atkal izraisa infekcijas. Un kas acīmredzami ir lipīgāki nekā iepriekšējās formas.

Arī lipīgākam vīrusam ir lielāks bāzes reprodukcijas skaitlis: ja varianti izplatītos, būtu jāpielāgo pavasara aprēķins, ka inficētā persona inficē vidēji trīs cilvēkus. Tas nozīmē, ka ganāmpulka imunitāte netiktu sasniegta ar 67 procentiem, bet tikai ar lielāku procentuālo daudzumu.

Zinātnes žurnāliste Mai Thi Nguyen-Kim savā YouTube kanālā MaiLab aprēķināja, ka slieksnis būtu aptuveni 80 procenti ar bāzes R vērtību pieci.

Drīzāk vieglāka slimības gaita ar sekundārām infekcijām

Tomēr tie ir teorētiski apsvērumi. Pēc virusologa Kristiana Drostena teiktā, praksē veicina daudzi citi faktori, piemēram, kontaktu tīkli un biežums. Viņš teica, ka nesen Koronavīruss Jaunumi plkst NDR informācija. Kombinācijā ar viegliem koronācijas pasākumiem aizsargājošā iedarbība, visticamāk, jau ir izveidojusies, ja mazāk nekā divas trešdaļas iedzīvotāju ir vakcinēti.

Tā kā vīruss izplatās galvenokārt ar uzliesmojumiem. Ja kāds iedomājas pārraides tīklus, svarīgus savienojumus starp uzliesmojumiem vairs nevarētu slēgt pēc noteikta sliekšņa.

Par Manausu Charité pētnieks teica, ka jau inficētajā populācijā nav gaidāms jauns smagu kursu vilnis. Citi eksperti arī sagaida, ka otrās infekcijas gadījumā pacientiem rastos vieglāki simptomi. Tāpēc Drostens apšauba pieņēmumu, ka ganāmpulka imunitāte Manausā būtu izveidojusies jau 2020. gadā.

Cik liels ir nereģistrētu gadījumu skaits?

Uzsver epidemiologs Rafaels Mikolajčiks no Halles universitātes slimnīcas dpa-Jautājums, ka 30 procenti uzņēmīgo pilsoņu ir arī daudz, ja jauns vīrusa variants ir tik daudz infekciozāks, ka epidēmija varētu atkal izplatīties. Proporcija ir pietiekami liela, lai pārslogotu veselības sistēmu.

Vācijā, iespējams, līdz šim Corona ir bijusi mazāk nekā 10 procentiem iedzīvotāju - un pat šis nelielais skaits ir gandrīz izraisījis pārslodzi, viņš skaidro. Vācijā oficiāli reģistrēti tikai aptuveni 2,2 miljoni gadījumu - aptuveni 1,8 procenti iedzīvotāju. RKI joprojām turpinās pētījums par neziņotu gadījumu skaitu.

"Mums vēl ir tālu no ganāmpulka imunitātes, kas rodas izdzīvojušo infekciju rezultātā. Īpaši ar jaunajiem variantiem tas nav reāls scenārijs, un mēs tikai sākam ar vakcināciju," saka Mikolajczyk.

Kā var panākt ganāmpulka imunitāti?

Viņš uzskata, ka pašreizējie pasākumi ir jāturpina un, iespējams, jāpadara stingrāki: lai jaunajos variantos infekciju eksponenciāli nepieaugtu, pirms nav vakcinēts pietiekams skaits cilvēku, lai nāves gadījumu skaits būtu zems. Vācijā pašlaik satraukumu rada Lielbritānijā atrastais B.1.1.7 variants.

Viroloģijas biedrības prezidents Ralfs Bartenshlagers nesen dpa teica, ka viņš, neskatoties uz variantiem, uzskata ganāmpulka imunitāti, izmantojot pastāvīgas vakcinācijas, par izšķirošo līdzekli cīņā pret pandēmiju. "Cik tālu mēs to sasniegsim - vai mēs panāksim pilnīgu kontroli, lai izvairītos no infekcijām, šobrīd nevar pārliecinoši pateikt."

Vakcinācija Izraēlā izrādās efektīva

Jebkurā gadījumā ganāmpulka imunitāte pēkšņi netiks sasniegta, pēc Drostena domām. Viņš atsaucās uz pirmajiem Izraēlas datiem, kas ir iepriecinoši: saskaņā ar to slimnīcu uzņemšanas līmenis jau ir samazinājies vecuma grupās, kurās tika vakcinēti apmēram katrs otrais cilvēks.

Tomēr zinātnieki uzsver, ka pat populācijā, kas ir vidēji labi vakcinēta, vienmēr ir grupas, kurās vakcinēti nav tik daudz. Pat dabiska epidēmija neatstāj nejauši sadalītu imunitāti, saka Mikolajczyk. Paliek vietas, kurās uzliesmojumi var notikt, tiklīdz tiek ieviests vīruss. Ļoti lipīgais masalas ir bijis tā piemērs gadiem ilgi.