Rietumnīlas drudzis

Rietumnīlas vīruss pirmo reizi tika atklāts Ziemeļamerikā 1999. gadā. Kopš tā laika Rietumnīlas drudzis ir izplatījies visā pasaulē

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Rietumnīlas vīruss elektronu mikroskopā

© Jūsu fotoattēls šodien / Phanie

Rietumnīlas drudzis: atklājuma stāsts

Rietumnīlas vīruss pirmo reizi tika atklāts 1937. gadā sievietei ar neskaidru drudzi Rietumnīlas Ugandas provincē, pēc kuras šī slimība tika nosaukta. Kad gadījumi pirmo reizi parādījās Ziemeļamerikā 1999. gadā, slimība izpelnījās starptautisku uzmanību.

Rietumnīlas vīruss ASV: mirušie putni Centrālparkā

Ārsts, kurš bija daudz strādājis tropos, redzēja saikni starp putnu nāvi Ņujorkas Centrālajā parkā un slimībām apkārtējā metropoles zonā.

Viņa informēja militāros ārstus par savām aizdomām, ka varētu būt Rietumnīlas drudža uzliesmojums. To varētu apstiprināt. Par vīrusu tika identificēts ar vīrusu inficēts ods, kas ar lidmašīnu bija ceļojis no Telavivas uz Ņujorku.

Īsā laikā šī slimība bija izplatījusies visā Amerikas Savienotajās Valstīs, un to uzskata par "jaunu infekciju" - tas ir, slimību, kuras neglābjami izplatās un kuras nevar ierobežot, galveno piemēru. Tā kā šo slimību no dzīvniekiem var pārnest uz cilvēkiem, tā tiek pieskaitīta pie tā sauktajām zoonozēm. Par zirgu vai putnu infekciju ir jāpaziņo kā par dzīvnieku slimību, turpretī nav pienākuma par to paziņot cilvēkiem.

Rietumnīlas vīruss cilvēkiem parasti tiek pārnests caur odu kodumu

© istockphoto / Andsem

Cēloņi: kā tiek pārnests Rietumnīlas drudzis?

Rietumnīlas vīruss ir Rietumnīlas drudža cēlonis. Tas pieder pie Flavi vīrusu ģints, kas ietver arī dzelteno drudzi un japāņu encefalītu.

Rietumnīlas vīrusu pārnēsā odi. Līdz šim vīruss ir atklāts vairāk nekā 43 dažādām odu sugām, īpaši "Culex" ģints sugām. Vairumā gadījumu inficētie putni ir saimnieki un kalpo kā vīrusa rezervuārs. Viņi pārnēsā patogēnu odiem, kas darbojas kā izplatītāji (tā sauktie vektori) un caur kodumu inficē galīgo saimnieku, t.i., cilvēkus vai zirgus. Tieša asins saskare ar inficētiem dzīvniekiem var izraisīt arī vīrusa pārnešanu.

Tiešais pārraides ceļš caur asinīm ir arī iespēja no cilvēka uz cilvēku. Slimību var pārnest pēc asiņu pārliešanas ar asinīm no akūti slima pacienta. Tādēļ asins donoru asinis pēc atgriešanās no riska zonām tiek pārbaudītas attiecībā uz Rietumnīlas vīrusa klātbūtni, lai novērstu šo risku. Rietumnīlas vīrusa infekcijas var rasties arī pēc orgānu transplantācijas un inficētās mātes var pārnest vīrusu nedzimušam bērnam vai vēlāk ar mātes pienu zīdīšanas laikā.

Izplatība: Kur un cik bieži ir Rietumnīlas drudzis?

Neviens cits moskītu pārnēsāts vīruss nav ģeogrāfiski plašāk izplatīts kā Rietumnīlas vīruss, kas atklāts visos piecos kontinentos. Nepaziņotu inficētu cilvēku skaits ir ļoti liels, jo slimības simptomi ir nespecifiski un bieži tiek sajaukti ar gripu vai citām slimībām.

Āfrikā gadījumu skaits īpaši palielinās Ugandā un Mozambikā. Rietumnīlas drudzis ir plaši izplatīts arī Ēģiptē, Indijā, Dienvidaustrumāzijā, Izraēlā un Tuvajos Austrumos.

Kopš vīrusa pirmo reizi tika atklāts Amerikā 1999. gadā, tas ir strauji izplatījies visā ASV un Kanādā. 2002. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs reģistrēti vairāk nekā 4000 reģistrēti gadījumi un 263 nāves gadījumi. Pēdējo piecu gadu laikā gadā bija no 5674 līdz 2149 gadījumiem. Laikā no 1999. līdz 2016. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs saslima vairāk nekā 46 000 cilvēku, no kuriem vairāk nekā 2000 nomira. Visi mēģinājumi ierobežot vīrusu, konsekventi izmantojot pesticīdus odu apkarošanai, ir izgāzušies.

Vīruss arvien vairāk izplatās arī Eiropā. Pašreizējām kartēm var piekļūt tiešsaistē, izmantojot ecdc (Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs). Kopš 2019. gada sākuma ES un valstīs, kas robežojas ar ES, ir ziņots par vairāk nekā 400 WNV gadījumiem. 2019. gada septembrī kāda persona Vācijā pirmo reizi saslima ar meningoencefalītu (smadzeņu un smadzeņu apvalku iekaisumu), ko izraisīja Rietumnīlas vīruss. Pārnēsātājs bija moskīts. Ir zināmi arī vairāki inficēti putni un zirgi, īpaši Austrumvācijā. Rietumnīlas vīrusa izplatīšanās iemesls ziemeļrietumos no Alpiem tiek vainots 2018. un 2019. gada siltajās vasarās.

Par pirmo WNV infekciju 2020. gadā Vācijā ziņots 3. septembrī, pēc tam ziņojumi par turpmākām infekcijām Leipcigas, Meisenas un Berlīnes apgabalā. Tāpat kā 2019. gadā, tiek pieņemts, ka tā ir infekcija, ko šajā valstī ieguvuši odi.

Simptomi: Kā saslimst Rietumnīlas drudzis?

Gandrīz 80 procentos gadījumu infekcija netiek pamanīta, un nav simptomu. Atlikušajiem 20 procentiem laiks starp vīrusa pārnešanu un pirmo simptomu parādīšanos (tā saukto inkubācijas periodu) ir divas līdz 14 dienas.

Pacienti cieš no gripai līdzīgiem simptomiem ar drudzi, galvassāpēm un ķermeņa sāpēm, konjunktivītu, limfmezglu pietūkumu, caureju, vemšanu un apetītes zudumu. Pēc pirmā drudža uzbrukuma slimība sākotnēji var uzlaboties. Tad drudzis atkal paaugstinās (divfāzu gaita). Gandrīz pusei pacientu drudža fāzes beigās parādās izsitumi, kas ilgst apmēram nedēļu. Kopumā slimība parasti ilgst apmēram nedēļu un dziedē bez terapijas.

Dažos gadījumos (aptuveni vienam no 150 pacientiem) var rasties nopietns smadzeņu iekaisums (encefalīts) un smadzeņu apvalks (meningīts), kā arī akūtas paralīzes simptomi (paralīze), kas tikai daļēji vai vispār nemazinās. Šīs nopietnās komplikācijas var izraisīt nāvi.

Sākas meningīta un meningīta simptomi, līdzīgi kā citām vīrusu neiroloģiskām slimībām, ar drudzi, galvassāpēm, kakla stīvumu un fotofobiju. Var rasties arī apjukums un koma.

Īpaši skarti ir veci cilvēki, bērni un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, vēža vai HIV pacienti. Jo vecāks ir pacients, jo lielāks ir slimības izplatīšanās risks smadzenēs un nervu sistēmā. Smagi kursi tiek novēroti īpaši no 50 gadu vecuma. Mirstība pēc encefalīta ir no pieciem līdz desmit procentiem. Vīruss var ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, aizkuņģa dziedzeri, sirdi vai acis.

Pēc Rietumnīlas vīrusa infekcijas ilgstoša iedarbība var rasties mēnešus pēc simptomu mazināšanās. Tās izpaužas kā nogurums, muskuļu sāpes vai grūtības koncentrēties.

Diagnoze: Kā var diagnosticēt Rietumnīlas drudzi?

Pirmajās dienās slimību var diagnosticēt tikai ar tiešu vīrusa noteikšanu asinīs. To var izdarīt, kultivējot vai atklājot vīrusa genoma noteikšanu (PCR) asinīs. Imūnā aizsardzība prasa laiku, lai reaģētu uz vīrusu; tas sāk veidot īpašas antivielas (antivielas) tikai apmēram nedēļu pēc infekcijas. Tāpēc šo antivielu noteikšana asinīs vai cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrumā) ir iespējama tikai pēc dažām dienām.

Nepareizi testa rezultāti var rasties, jo Rietumnīlas vīruss ir līdzīgs citiem tās pašas ģints vīrusiem (piemēram, tropu drudža vai dzeltenā drudža vīruss).

Terapija: kā jūs varat ārstēt Rietumnīlas drudzi?

Slimība parasti izzūd pati aptuveni septiņu dienu laikā.Nav specifiskas terapijas Rietumnīlas drudža ārstēšanai. Visi mēģinājumi terapijā ar parastām pretvīrusu zālēm līdz šim ir bijuši neveiksmīgi. Tāpēc terapija aprobežojas ar tādu simptomu mazināšanu kā drudzis vai sāpes. Izolēšana nav nepieciešama.

Ja slimība ir smaga, ir lietderīgi to uzraudzīt slimnīcā, lai varētu ātri reaģēt, ja rodas komplikācijas.

Amerikāņu pētniekiem izdevās no pelēm izolēt antivielu pret vīrusu. Pašreizējo pētījumu mērķis ir modificēt šo antivielu tā, lai to varētu efektīvi un droši izmantot arī cilvēkiem.

Profilakse: kā jūs varat pasargāt sevi no Rietumnīlas drudža?

Rietumnīlas drudža vakcīnas tiek izstrādātas, taču tās vēl nav pieejamas. Vienīgā profilakse ir konsekventa aizsardzība pret odu kodumiem, izmantojot piemērotu apģērbu un kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus. Teritorijās ar lielu moskītu populāciju šī aizsardzība ir jāgarantē visas dienas garumā, jo pārnēsātājs Culex ods ir aktīvs arī dienas laikā.

Rietumnīlas drudzim Eiropas ceļojumu medicīnā pašlaik ir maza nozīme. Ir maz ziņojumu par gadījumiem, kas iegūti tālsatiksmes ceļojumos. Tomēr, ņemot vērā nespecifiskos simptomus, kurus var viegli sajaukt ar gripai līdzīgu infekciju, visticamāk, būs liels skaits nereģistrētu gadījumu.

Ja pacienti cieš no neiroloģiskiem simptomiem pēc tālsatiksmes braucieniem, par cēloni jāuzskata Rietumnīlas drudzis.

Dr. med. Markus N. Frühwein

© W & B / privāts

Konsultācijas eksperts:

Mūsu autore Dr. med. Markus Frühwein, viņam ir sava prakse Minhenē, un viņš ir Bavārijas Imūnās, tropiskās medicīnas un vakcinācijas biedrības e.V. direktors.

Svarīga PIEZĪME:
Šis raksts satur tikai vispārīgu informāciju, un to nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Viņš nevar aizstāt vizīti pie ārsta. Diemžēl mūsu eksperti nevar atbildēt uz atsevišķiem jautājumiem.

Uzbriest:

  • Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs, Slimību dati no ECDC Uzraudzības atlanta - Rietumnīlas drudzis; Tiešsaistē: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (skatīts 2019. gada 7. oktobrī)
  • Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs, Rietumnīlas drudzis Eiropā 2017. gadā; Tiešsaistē: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-previous-transmission-seasons-21 (skatīts 2018. gada 22. martā)
  • Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs, "Iknedēļas atjauninājumi: 2019. gada Rietumnīlas vīrusu pārnešanas sezona". Tiešsaistē: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (skatīts 2019. gada 7. oktobrī)
  • Pola Ērliha institūts, lai izslēgtu asins donorus, lai novērstu iespējamu Rietumnīlas vīrusa pārnešanu ar asins komponentiem, kas nav inaktivēti patogēnos; Tiešsaistē: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html?nn=3582702#Anker-wnv-dokumente ( skatīts 2018. gada 22. martā)
  • Roberta Koha institūts, Rietumnīlas vīruss, Federālās veselības ministrijas Asins darba grupas paziņojumi; Tiešsaistē: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf?__blob=publicationFile (skatīts 2018. gada 22. martā)
  • Roberta Koha institūts, Rietumnīlas drudzis; Tiešsaistē: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (skatīts 2018. gada 22. martā)
  • Roberta Koha institūts, Epidemioloģiskais biļetens, 2019. gada 2. oktobris, "Pirmais moskītu pārnēsātais Rietumnīlas vīrusa infekcijas gadījums Vācijā". Tiešsaistē: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf?__blob=publicationFile (skatīts 2019. gada 7. oktobrī)
  • Roberta Koha institūts, Rietumnīlas drudzis, "Pirmā moskītu pārnēsātā Rietumnīlas vīrusa slimība cilvēkiem Vācijā". Tiešsaistē: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (skatīts 2019. gada 7. oktobrī)
  • Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs, Rietumnīlas vīruss Eiropā 2020. gadā - cilvēku infekcijas un zirgu dzimtas dzīvnieku un / vai putnu uzliesmojumi, atjaunināts 2020. gada 10. septembrī. -data / west-nile-virus-europe-2020-infekcijas starp cilvēkiem un uzliesmojumiem-starp zirgu dzimtas dzīvniekiem-12 (skatīts 2020. gada 14. septembrī)
infekcija