Kā probiotikas palīdz pret kairinātu zarnu sindromu

Cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu rodas gremošanas traucējumi. Eksperti terapiju ar probiotikām uzskata par iespēju atjaunot līdzsvaru zarnās

Martinam Storram kairinātās zarnas sindroms ir kā mīkla, kurai joprojām trūkst svarīgu gabalu. Pīteram Layeram patīk šo slimību salīdzināt ar ēku ar daudzām neatvērtām durvīm. Abi profesori vēlas izteikt vienu un to pašu: kairinātu zarnu sindroms ārstiem joprojām ir noslēpums.

Aptuveni četri līdz desmit procenti Vācijas iedzīvotāju moka sevi ar atkārtotu caureju, krampjiem, aizcietējumiem un meteorismu. Bieži simptomi ir tik slikti, ka jūsu pašu gremošana nosaka ikdienas režīmu.

Kādu lomu zarnu baktērijas spēlē kairinātu zarnu sindromā?

Ārsti var skaidri diagnosticēt stāvokli, bet līdz šim zina tikai daļu no tā izraisītājiem - piemēram, ģenētisko noslieci, stresu, psiholoģisko stresu, infekcijām vai antibiotiku lietošanu. Šī cēloņu dažādība apgrūtina terapiju un bieži vien pacientiem noved pie ārstēšanas maratona. Jo tas, kas palīdz vienam, bieži vien neietekmē citu.

"Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par šo slimību, būs vajadzīgi daudz pētījumu," saka Hamburgas Izraēlas slimnīcas medicīnas direktors Layer. Jau kādu laiku šie pētījumi ir vērsti uz to, kas, iespējams, ir lielākā dzīvo kopiena pasaulē: mūsu mikrobiomu.

Tiek saprasts, ka tās ir 100 triljoni baktēriju, kas dzīvo uz pieauguša cilvēka. Viņi kavējas, piemēram, uz mūsu ādas un gļotādām, mutē, kuņģī un zarnās. Baktērijas resnās zarnās jūtas īpaši kā mājās, tās gļotādās kolonizē līdz pat 1400 dažādu sugu.

Ja zarnu flora nav līdzsvarā, veselība cieš

Pilnīgi iespējams, ka sīkie organismi faktiski ir svarīgs puzles gabals vai nesen atvērtas durvis kairinātu zarnu pētniekiem. Jo pretēji tam, ko jau sen domāja, baktērijas nekādā gadījumā nav atbildīgas tikai par mūsu gremošanu. Jauni atklājumi liecina, ka viņiem organismā ir dažādi uzdevumi un viņiem ir nozīme neskaitāmos procesos. Acīmredzot tie ietekmē ne tikai mūsu psiholoģisko pašsajūtu, ķermeņa svaru un imūnsistēmu, bet arī noteiktu slimību attīstību. Piemēram, tiek apspriesta saikne ar depresiju, reimatismu, diabētu, multiplo sklerozi un kairinātu zarnu sindromu.

Jebkurā gadījumā šķiet skaidrs, ka, ja mikrobioms nav līdzsvarā, veselība cieš. Zinātne tikai sāk atklāt, cik tālu ir savienojumi.

"Esmu pārliecināts, ka mikrobiomei ir svarīga loma kairinātu zarnu slimniekiem," saka ekspertu slānis. Pēdējo gadu laikā par šo tēmu veikto pētījumu skaits ir palielinājies, un arvien tiek pievienoti jauni atklājumi. Slānis: "Mēs varam apgalvot, ka kairinātu zarnu sindroma simptomus daudzos gadījumos var ietekmēt zarnu flora."

Kairinātu zarnu slimniekiem mainījās zarnu flora

Tagad ir pierādīts, ka kairinātu zarnu izkārnījumi un zarnu flora ievērojami atšķiras no veseliem cilvēkiem. Piemēram, tā sauktās baktērijas Proteo un Firmicutes sastopamas biežāk, savukārt Acinetobacter, Bacteroides un Bifido baktēriju skaits ir samazināts.

Tas viss norāda uz traucējumiem zarnu mikrobiomā. Tomēr vēl nav zināms, vai tas ir ciešanu cēlonis vai sekas."Jebkurā gadījumā tā ir svarīga slimības pielāgošanas skrūve," saka profesors Martins Stors no Endoskopijas centra Starnbergā.

Probiotikas parāda pozitīvu efektu

Labākais veids, kā pagriezt šo skrūvi, ir probiotikas. Tas ir nosaukums dzīvajām baktērijām un raugiem, kas atrodami pienskābes produktos, piemēram, jogurtā, kefīrā vai paniņās. Tie pieder pie veselību veicinošiem mikrobiem un palīdz stiprināt zarnu barjeru un paturēt slimību izraisītājus. Tātad vecās labās pienskābes baktērijas ir risinājums tiem, kam ir kairinātu zarnu sindroms?

"Probiotikām organismā ir dažādas iedarbības. Piemēram, tie kavē kaitīgo baktēriju augšanu un to pielipšanu zarnu gļotādai, atvieglo iekaisumu, stiprina imūnsistēmu un uzlabo zarnu kustību," skaidro Layer, kurš pats ir veicis ir pārliecināti vairāki pētījumi par šo tēmu un pozitīvo ietekmi.
Un viņš nav viens šajā jautājumā: jau 2011. gadā Vācijas Gastroenteroloģijas, gremošanas un vielmaiņas slimību biedrība (DGVS) iekļāva terapiju ar probiotikām savās vadlīnijās kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai.

Ēdot jogurtu nepietiek

Ko tas nozīmē pacientiem? Jebkurā gadījumā, ēdot vairāk jogurta vai lietojot īpaši stiprinātus dzērienus, nepietiek. Ar dažiem miljoniem baktēriju, ko tā satur, zarnu floru diez vai var pārsteigt. "Terapeitiskos nolūkos ir nepieciešamas lielākas devas, lai zarnās varētu nokļūt pietiekami daudz dzīvo baktēriju," saka Storr.

Izšķiroša ir arī baktēriju celma izvēle. Saskaņā ar vadlīnijām Bifidobacterium infantis un Lactobacillus casei Shirota palīdz pret meteorismu, savukārt E. coli Nissle ir pierādījusi sevi aizcietējumu un laktobaktēriju uzbrukumu caurejas gadījumā. "Var gadīties, ka jums ir jāizmēģina tas, kas darbojas viens pēc otra," skaidro Layer.

Kopumā šī terapija prasa pacietību. Parasti efektu sākšana prasa vairākas nedēļas. Tas ilgst tikai tik ilgi, kamēr jūs uzņemat baktērijas. Neviens nevar paredzēt, vai probiotikas ārstēšana patiešām darbosies. Slānis: "Probiotikām ir milzīgs potenciāls. Bet dažiem pacientiem tie joprojām ir pilnīgi neefektīvi."

Kāpēc tas tā ir, ir tikai viens no daudziem atklātajiem jautājumiem: vai probiotikas darbojas labāk, ja tās kombinē ar šķiedrvielām? Vai tas palīdz vienlaikus mainīt manu uzturu? Vai jums vajadzētu lietot probiotikas kā kapsulas vai arī pēc zarnu apūdeņošanas tās izsmidzināt tieši uz gļotādas? "Jābūt daudz specifiskākam pētījumam," saka Storr.

Vai izkārnījumu transplantācija ir iespēja?

Storr kā viens no pirmajiem ārstiem Vācijā strādā arī ar fekāliju mikrobiomu pārnešanu, labāk pazīstams kā izkārnījumu transplantācija. Sagatavotu izkārnījumu no veselīga donora ievada saņēmēja zarnās, lai tur izveidotu veselīgu baktēriju vidi. Izklausās mazliet rupji, bet tas ir efektīvs - vismaz ar noteiktu infekciju. Tomēr līdz šim neizskatās, ka šī metode aizķersies ar kairinātu zarnu slimniekiem. "Pašlaik tas ir vairāk variants atsevišķiem gadījumiem, kad nekas cits nedarbojas," saka Storr.

Visiem pārējiem ir vērts nopietni mēģināt lietot probiotikas - t.i., ar pareizu celmu, ilgākā laika periodā un pietiekamā devā. Nav pieminēšanas vērtu blakusparādību, to ir viegli lietot, un terapiju vajadzības gadījumā var kombinēt ar citiem pasākumiem.

"Mēs atvērām šīs durvis, taču līdz šim tās spīdējām tikai ar lukturīti. Mēs redzam garu gaiteni ar daudzām durvīm, kas ved ārā. Aiz tām ir daudz ko atklāt," saka Layer.