Sakņu iekaisums

Iekaisums ietekmē audus zoba iekšienē un parasti ir ļoti sāpīgs. Bieži nepieciešama sakņu kanālu ārstēšana, dažreiz arī iejaukšanās saknes galā (gala rezekcija)

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Zobu sakņu iekaisums - īsi izskaidrots

Vairumā gadījumu progresējoša kariesa dēļ notiek baktēriju kolonizācija zoba iekšpusē ar mīkstumu (mīkstums, līdz ar to nosaukums "pulpīts"). Ārējie spēki (trauma) vai spiediena bojājumi ir retāk sastopami cēloņi. Pulpīts bieži izraisa smagas, īslaicīgas vai ilgstošas, dažreiz pulsējošas zobu sāpes. Pēkšņi to pārtraukt ir brīdinājuma zīme, ka zobs ir "miris". Progresējoša pulpīta ārstēšana sastāv no tā sauktās sakņu kanālu ārstēšanas, t.i., inficēto audu noņemšanas ar īpašu instrumentu palīdzību, dezinfekcijas ar antibakteriāliem šķīdumiem un galīgo hermētisko zobu iekšpuses aizzīmogošanu ar īpašu plombēšanas materiālu. Ja simptomi saglabājas vai iekaisums kļūst hronisks, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, apikektomija.

Definīcija: kas ir sakņu iekaisums?

Sarunvalodas termini "zobu sakņu iekaisums" un "zobu nervu iekaisums" ir zobu pulpas iekaisuma sinonīmi, ko medicīniski sauc par "pulpītu". Tā kā tieši mīkstums (mīkstums) reaģē ar iekaisumu, ja to bojā infekcija vai kaitīgs līdzeklis (skat. Pamatinformāciju: zoba struktūra).Zobu mīkstuma iekaisums, t.i., zoba iekšējā mīksto audu daļa, parasti notiek kariesa izplatīšanās dēļ. Tas ļauj baktērijām nokļūt zoba iekšienē. Tā kā iekaisums notiek arī zoba saknes rajonā, tiek runāts par "sakņu ārstēšanu", lai gan tiek ietekmēts vainags un sakne (zobu: "endodontiskā ārstēšana" = zoba iekšpuses apstrāde). Zoba sakne veido zonu zem zoba vainaga un ir noenkurota kaulā. Zobu saknes sašaurinās virsotnes virzienā. Ja iekaisums ilgstoši turpinās zobā, tas var izraisīt apkārtējā kaula reakciju.

© istock / pick-uppath

Fona informācija - zoba struktūra

Zobu sāpes var izraisīt zobs vai uz tā. Visbiežāk zoba pulpas iekaisums (tehniski: "mīkstums", sarunvalodā: "zoba nervs") ir sprūda. Tā kā smalkas nervu šķiedras iet caur celulozi virzienā uz žokļa kaulu. Ja tie tiek stimulēti, tie pārraida sāpju signālus uz centrālo nervu sistēmu.

Zobs sastāv no vainaga, kura forma ir atšķirīga atkarībā no zoba veida, un vienas vai vairākām saknēm. Zoba vainags ir redzamā zoba daļa, kas pārklāta ar zobu emalju (cietākais materiāls ķermenī), zem tā ir sakodis, kas iestrēdzis žoklī. Pāreju starp vainagu un sakni sauc par zoba kaklu. Zobi sastāv no dažādiem slāņiem: emalja ir ārpusē, dentīns - apakšā un mīkstums iekšpusē. Tas sastāv no šūnu, asinsvadu, nervu šķiedru un saistaudu slāņiem. Šis saišķis iet cauri zoba iekšienei caur sakņu kanāliem līdz saknes galam. Šeit kuģi un nervi iziet žokļa kaulā.

Cēloņi: Kā rodas zobu sakņu iekaisums?

Vairumā gadījumu kariesa izraisa iekaisumu zoba saknes zonā. Ja kariesa baktērijas netiek apkarotas agri, tās iznīcina zobu slāni pa slānim, līdz ir sasniegušas smadzenes. Caur to mikrobi var iekļūt saknes galā un izplatīties no turienes.

Mehāniski izraisītāji, piemēram, trieciens zobam vai zobu griešana, reti var izraisīt iekaisumu. Neārstēts vai tikai nepietiekami ārstēts periodontīts var arī izplatīties no periodonta uz zoba sakni un to iekaist. Lai izskaidrotu: Zoba turēšanas aparāts ieskauj zobu smaganu un žokļa kaula rajonā.

Simptomi: kā izpaužas zoba saknes iekaisums?

Ja jutīgākā zoba daļa, smadzenes, ir iekaisusi, tas izraisa stipras zobu sāpes. Skartais zobs ir jutīgs arī pret spiedienu, aukstumu un karstumu. Dažreiz tas patiešām klauvē. Ja iekaisums jau ir izplatījies, tas var izplatīties uz žokļa kaulu un apkārtējiem audiem. Rezultāts ir abscess (strutas uzkrāšanās), kas izpaužas, piemēram, "bieza vaiga" formā atkarībā no tā, kurš zobs ir skarts. Infekcijas izplatīšanās pa noteiktiem kakla un galvas zonas slāņiem ir nopietna komplikācija, un tai nepieciešama invazīva ārstēšana. Pazīmes, ka infekcija izplatās, ir:

Žokļa skava, rīšanas grūtības, vienreizēja runa un / vai sejas / kakla zonas pietūkums.

Svarīgi: ja jums ir stipras zobu sāpes, ātri apmeklējiet zobārstu. Ja žokļa zonā ir abscess, pastāv risks, ka dīgļi organismā izplatīsies tālāk. Svarīgi arī: ja zobs sāk pulsēt un spēcīgi sāp, bet tad pēkšņi vairs nav, tam nav jābūt labai zīmei. Var gadīties, ka mīkstums mirst iekaisuma rezultātā - un zobs ir "miris".

Diagnoze: kā tiek diagnosticēts zoba saknes iekaisums?

Pirmkārt, papildus slimības vēsturei (anamnēzei) notiek zobu un sāpīgā zoba zobu pārbaude. Tā kā pulpītu var atpazīt tikai netieši, simptomu veids, ilgums, intensitāte un izraisītājs ir svarīgi kritēriji. Aukstuma tests vai elektriskais stimuls sniedz informāciju par to, vai mīkstums joprojām ir reaktīvs vai jau ir miris. Rentgens var parādīt, vai var noteikt cēloni (zobu bojāšanos zem plombām vai vainagiem), vai iekaisums jau ir izplatījies kaulā. Turklāt sakņu kanālu garumu var noteikt elektrometriski. Precīzu saknes garumu nosaka ar elektriskās pretestības mērījumu palīdzību.

Terapija: kā ārstē zobu sakņu iekaisumu?

Zobu sakņu ārstēšana: pulpīts var samazināties, novēršot cēloņus (piemēram, kariesa noņemšana un iepildīšana) - pēc tam tas ir "atgriezenisks". Ja baktērijas izkļūst no rokas vai mīkstums vairs netiek piegādāts ar asinīm (piemēram, traumas dēļ), pulpīts kļūst "neatgriezenisks". Tad nepieciešama sakņu kanālu ārstēšana, precīzāk sakņu kanālu ārstēšana. Lai to izdarītu, zobārstam vispirms jāizurbj zobs (tehniskais termins: trepanāts) un pēc tam jānoņem iekaisušie vai jau sabrukušie audi. Tajā bez baktērijām var atrast arī vīrusus, sēnītes un pat vienšūņus. Pēc tam skartos sakņu kanālus notīra, izmantojot īpašus instrumentus (manuālus vai mehāniskus). Sakņu kanālu garumu var noteikt elektrometriski. Precīzu saknes garumu nosaka, izmantojot elektriskās pretestības mērījumus.

Īpaši svarīgi kanālus izskalot ar dažādiem dezinficējošiem šķīdumiem, lai sakņu kanālos padarītu pēc iespējas mazāk mikrobus. Lai palielinātu tīrīšanas un dezinfekcijas efektu, var izmantot arī ultraskaņu vai lāzera gaismu. Pēc tam notīrītie sakņu kanāli tiek noslēgti ar īpašu savienojumu - sakņu pildīšanas pastu.

Baktēriju infekcijas gadījumā pēc apstrādes un dezinfekcijas bieži uz laiku tiek lietoti pretiekaisuma un dezinfekcijas līdzekļi - iespējams, vairākas reizes. Mērķis ir pēc iespējas samazināt mikrobu skaitu un panākt simptomu brīvību, lai pēc tam izveidotu zīmogu, kas neatstāj iespēju atjaunot baktēriju kolonizāciju. Pēc sakņu kanāla aizpildīšanas tiek veikts rentgena kontroles attēls, lai pārbaudītu pilnīgu aizpildīšanu vai pārpildīšanu. Šim nolūkam sakņu pildījuma materiālu sajauc ar vielu, kas ir redzama rentgena attēlā. Pēc tam defekts tiek īslaicīgi aizpildīts. Ja zobs vairs nerada neērtības, to var beidzot atjaunot - ar plombu vai bieži ar mākslīgu vainagu. Dažiem pacientiem sakņu kanāli ir izliekti vai sazaroti, kas apgrūtina tīrīšanu. Tāpēc iekaisums dažreiz nemazinās vai saglabājas saknes gala zonā. Šeit var būt noderīga nosūtīšana pie speciālista.

Sakņu galu rezekcija: ja simptomi saglabājas vai hronisks iekaisums turpinās, var būt nepieciešama tā sauktā saknes gala rezekcija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemts saknes gala gabals un, iespējams, iekaisuši audi vai cista kaulā. Tajā pašā laikā, iespējams, nepieejamas sakņu kanālu daļas tiek aizzīmogotas no saknes gala ("retrograde"). Šī ir pēdējā iespēja saglabāt slimu zobu. Ja metode ir neveiksmīga, zobs ir jānoņem.

Piezīme. Likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības sedz sakņu kanālu ārstēšanas izmaksas tikai noteiktos apstākļos. Tāpēc pirms ārstēšanas saņemiet padomu, vai un, ja jā, kādas izmaksas būs jāmaksā.

Mūsu eksperts: Dr. Joahims Hittmans, zobārsts

© W & B / privāts

Mūsu padomdevējs:

Dr. Joahims Hītmans kopš 1986. gada strādā par zobārstu savā praksē Bad Segeberg. Pabeidzis stažēšanos par zobu tehniķi un studējis zobārstniecību, viņš saņēma doktora grādu periodontoloģijas priekšmetā.

Uzbriest:

  • Zobārstniecības centrālais birojs kvalitātes nodrošināšanai, sakņu galu rezekcijai. Tiešsaistē: https://www.zahnmedizinische-patienteninformationen.de/documents/10157/1129556/268572_1567523_Wurzelspitzenresektion.pdf/ (skatīts 2019. gada 25. novembrī)
  • Valsts obligāto veselības apdrošināšanas ārstu asociācija, kad nepieciešama zobu sakņu ārstēšana? Tiešsaistē: https://www.kzbv.de/wann-ist-eine-wurzelverarbeitung-erzutlich.85.de.html (skatīts 2019. gada 25. novembrī)
  • Informācija par vācu zobārstu, sakņu kanālu ārstēšana. Tiešsaistē: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758872 (skatīts 2019. gada 25. novembrī)
  • Informācija par vācu zobārstu, apikektomija. Tiešsaistē: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758870 (skatīts 2019. gada 25. novembrī)

Svarīga piezīme: Šajā rakstā ir tikai vispārīga informācija, un to nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Viņš nevar aizstāt vizīti pie ārsta. Diemžēl mūsu eksperti nevar atbildēt uz atsevišķiem jautājumiem.

mute zobi