Trīce (muskuļu trīce, trīce)

Tremoram var būt daudz iemeslu: Parkinsona slimība, zāļu blakusparādības un vairogdziedzera darbības traucējumi ir tikai trīs no daudziem. Vairāk par aktivizētājiem un formām

Mūsu saturs ir farmaceitiski un medicīniski pārbaudīts

Simboliska drebēšanai: nemierīgā roka

Trīce (medicīniska: trīce) faktiski ir normāla ķermeņa darbība. Mūsu muskuļi vienmēr nedaudz dreb, nemanot. Šī fizioloģiskā trīce var pastiprināties un kļūt redzama, piemēram, kad ir auksts. Redzamo trīci raksturo piespiedu, parasti ritmiskas dažādu ķermeņa daļu kustības: rokas vai rokas, galva, balss, kājas vai stumbrs. Bieži vien muskuļu grupas, kas ir atbildīgas par pretēju rīcību, pārmaiņus saspringst. Ja mums ir auksti, šiem pasākumiem vajadzētu "sildīt" ķermeni. Bailes, satraukums vai spēku izsīkums arī tēlaini un burtiski var "likt ceļiem trīcēt". Reizēm reakciju var izraisīt arī kofeīna vai nikotīna pārpalikums.

Neparedzēta muskuļu kustība var būt arī slimības dēļ. Tā kā ir daudz iespējamo cēloņu, precīzā sprūda atrašana nav tik vienkārša. Jūsu ģimenes ārsta un / vai neirologa rūpīga medicīniskā pārbaude palīdz sašaurināt precīzu diagnozi. Parasti ārsts īpaši pārbauda smadzeņu, nervu un muskuļu darbību.Laboratorijas testi, attēlveidošanas testi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, un citi testi sniedz norādes par pamatslimībām. Atsevišķus medikamentus var izmantot arī kā izraisītājus. Var ārstēt daudzu veidu trīces.

Ārsti izšķir dažādus trīces veidus. Noteiktas atšķirības viņiem palīdz to izdarīt, piemēram, jautājums par to, cik ilgi trīce pastāvēja un vai skartajai personai var būt citi kustību traucējumi. Tas varētu būt, piemēram, mainīts gaitas veids vai ievērojams muskuļu stīvums. Ārsts jāinformē arī par psiholoģiskām izmaiņām.

Izolējot trīci, atbildes uz šādiem jautājumiem ir īpaši svarīgas:

  • Kad notiek trīce?
  • Cik ātri notiek trīcošā kustība?
  • Cik plaša ir drebošā kustība?

Kad notiek trīce?

- Ir atpūtas trīce. Kā norāda nosaukums, tas sākas, kad skartais ķermeņa reģions nekustās un nav jātur pret gravitāciju.
Piemērs: Roka vienmēr sāk trīcēt, kad ir pilnībā atslābinājusies klēpī. Tomēr, tiklīdz roka tiek pacelta, piemēram, lai sasniegtu kafijas tasi, kratīšana mazinās vai pilnībā apstājas. Tāpēc tas maz ietekmē attiecīgo personu ikdienas dzīvē. Neskatoties uz to, atpūtas trīci, protams, var uztvert kā stresu.

- Kā norāda nosaukums, darbības trīce sākas ar muskuļu darbību. Atkal ir varianti:

- - kustību trīce parasti sākas ar apzināti kontrolētām kustībām, piemēram, rokas pacelšanu kafijas tases virzienā.

- - Nodomu trīce vienmēr kļūst pamanāma, kad tuvojas ļoti konkrēts mērķis.
Piemērs: Trīce sākas, kad roka tēmē uz kafijas tases rokturi, un palielinās, jo tuvāk pirksti nonāk mērķī. Eksperiments ar pirkstu un degunu ir informatīvs medicīniskais tests: pacientam ar rādītājpirkstu jāpieskaras deguna galam samērā slaucošā, lielā kustībā. Nodomu trīce rodas, kad pirksts virzās uz deguna galu un kļūst stiprāks, jo tuvāk tas nonāk mērķim. Tātad trīce apgrūtina vai neiespējami uzdevuma izpildi.

- - Turēšanas trīce raksturo trīci, turoties pret gravitāciju.
Piemērs: Ja kafijas tasi kādu laiku tur ar izstieptu roku, roka sāk trīcēt.

Cik ātri notiek trīcošā kustība?

Ārsti klasificē trīci pēc biežuma: pastāv zemas frekvences trīce, t.i., salīdzinoši lēns trīce ar frekvenci no 2 līdz 4 herciem (herci = vibrācijas sekundē). Turklāt ir vidējas frekvences trīce ar frekvenci no 4 līdz 7 un augstfrekvences trīce, t.i., ātra trīce, kuras frekvence pārsniedz 7 hercus.

Cik plaša ir drebošā kustība?

Tiek nošķirti arī rupji (t.i. ļoti ekspansīvi) trīce, vidēja un smalka (t.i., minimāli ekspansīvi) trīce.

Mulsinoša dažādība un tas, kā trīci joprojām var klasificēt ciešāk

- Tremors, kas atrodas atpūtas stāvoklī, ir raksturīga (bet ne pārliecinoša!) Parkinsona slimības vai Parkinsona sindroma pazīme. Frekvence parasti ir no 4 līdz 6 vai 7 herciem, tāpēc tas ir vidējas frekvences trīce. Ja tiek skartas rokas - bieži tas ir tikai viens no diviem - tas parasti izskatās mazliet tāds, ka pacients skaita neredzamās monētas. Tāpēc šo trīci sauc arī par monētu skaitītāja trīci.

Parkinsona slimība var izraisīt arī cita veida trīci. Un ne visas trīces atpūtai izraisa Parkinsona slimība. Piemēram, daži medikamenti var izraisīt arī šāda veida trīci.

Terapija galvenokārt ir atkarīga no cēloņa (par Parkinsona slimību skatīt zemāk: "Pārskats: trīs visbiežāk sastopamās trīce").

- nodoma trīce, tas ir, trīcot, pārvietojoties mērķtiecīgi, tā cēlonis bieži ir smadzenītēs, medicīniski smadzenītēs. Tādēļ šāda veida traucējumus sauc arī par "smadzenīšu trīci". Izplatīts cēlonis ir multiplā skleroze. Nodomu trīcei var būt arī citi izraisītāji. Tas var notikt pastāvīgi lietojot alkoholu vai arī to var izraisīt dažas zāles, piemēram, litijs.
Terapija: Arī šeit ārsti, ja vien iespējams, pievēršas galvenajam traucējumam. Ārsts katram pacientam izlemj individuāli, cik lielā mērā zāles, par kurām ir aizdomas, ka tās var izraisīt, var mainīt. Tomēr nepārtrauciet izrakstīto zāļu lietošanu pats, nekonsultējoties ar ārstu. Zāles, kuras neirologi biežāk lieto pret trīci, piemēram, daži pretkrampju līdzekļi vai beta blokatori, dažkārt parāda šāda veida trīci. Ja indikācija ir ļoti stingra, atsevišķos gadījumos var apsvērt arī tā saukto smadzeņu stimulāciju ("smadzeņu elektrokardiostimulators", sk. "Būtisks trīce"). Jūsu ārsts un / vai neirologs vai neiroķirurgs jums detalizēti ieteiks, vai šī procedūra patiešām ir iespēja.

- Trīce, kas galvenokārt parādās kā posturāla trīce, var būt pastiprināta un tāpēc redzama "normālu", fizioloģisku trīču forma - it īpaši, ja tai ir vidēja vai augstāka frekvence. Var izraisīt, piemēram, muskuļu izsīkumu vai trauksmi, kam seko dažādi medikamenti. Saindēšanās, alkohola, narkotiku vai zāļu atcelšana var arī pastiprināt "normālu" trīci. Diezgan rupjš trīce rodas, piemēram, smagu aknu vai nieru slimību gadījumā (vairāk par to sadaļā: "Pārskats: trīs visbiežāk sastopamās trīce" zemāk).

- Retāk vara uzglabāšanas slimība Vilsona slimība ir aiz rupjas noturības un nodoma trīces. Ar šo iedzimto slimību ķermenis izdalās pārāk maz vara. Rezultāts ir kaitīgas vara nogulsnes, īpaši aknās, acīs un smadzenēs.
Simptomi: Aizdomas galvenokārt rodas, ja papildus trīcei ir citi neiroloģiski simptomi - it īpaši gados jaunākiem pacientiem un ja radiniekos jau ir saslimšanas gadījumi.
Diagnoze: asins un urīna analīzes, kā arī acu pārbaude ir revolucionāra. Bieži ir pamanāms dzeltenzaļš gredzens ap radzeni.
Agrīna diagnostika un "atdalīšanas" terapija ir svarīga, lai novērstu (turpmākus) orgānu bojājumus. Tam ir piemēroti tā sauktie helāti, vara saistošās zāles.

- Būtiskais trīce ir ļoti plaši izplatīta trīce, kas galvenokārt notiek kā trīce, ļoti reti kā atpūtas trīce, dažos no tiem, kurus skārusi nodoma trīce. Vairāk par to sadaļā: "Trīs visizplatītākās trīce".

Precīzi diezgan reti sastopamās ortostatiskās trīces cēloņi arī nav skaidri.
Simptomi: Tas izpaužas kā augstas frekvences, ne vienmēr redzams kāju muskuļu trīce. Tomēr tas var būt taustāms vai reģistrēts, veicot elektrofizioloģisko pārbaudi. Pacienti, stāvot, jūtas nestabili, un, stāvot, dažreiz pat krīt. Viņiem reti ir problēmas ar staigāšanu, bet ne tad, kad viņi guļ vai sēž.
Terapeitiski neirologi cita starpā lieto narkotiku gabapentīnu.

- uzdevumam raksturīgais trīce aprobežojas ar ļoti specifiskām, galvenokārt ļoti specializētām darbībām, Piemēram, rakstot ar pildspalvu vai spēlējot instrumentu, vai arī tas notiek kā balss trīce, tādējādi pasliktinot runu.
Terapija. Lai ārstētu trīci, ir izstrādātas noteiktas vingrinājumu metodes. Īpašām ierīcēm vajadzētu arī būt iespējai uzlabot rokrakstu. Ar balss trīci neirologi mēģina uzlabot runāšanu ar beta blokatoru vai botulīna toksīnu.

- Iestājas pozīcijai raksturīgs trīce ar ļoti specifiskām pozām. Terapijā liela nozīme ir precīzai klīniskā attēla klasifikācijai. Neirologi parasti arī vadās pēc savas pieredzes ar noteiktām ārstēšanas metodēm.

- distoniskais trīce parasti ir saistīta ar distoniju. Tie ietver dažādus kustību traucējumus, kas parasti ir pamanāmi krampju vai sliktas stājas formā. Viens piemērs ir spastiskais tortikollis kā nervu traucējums. Atkārtotas sāpīgas kakla muskuļu spazmas izraisa piespiedu galvas pozas uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem.
Diagnoze: Šī trīce biežums un amplitūda bieži ir neregulāra, kas patiesībā neatbilst trīces definīcijai. Dažreiz neirologam pirmajā solī nav iespējams atšķirt distonisko trīci no Parkinsona trīces (skatīt zemāk). Ja nepieciešams, var palīdzēt īpaša kodolmedicīnas attēlveidošanas metode, ko sauc par smadzeņu funkciju SPECT (vienas fotona emisijas datortomogrāfija, FP-CIT-SPECT).
Terapija: botulīna toksīns var biežāk rīkoties pret distoniskiem trīcēm noteiktās ķermeņa daļās, piemēram, galvā vai balsī.

- tā sauktais Holmsa trīce, pārsvarā lēna, mazāk ritmiska atpūta, turēšana un nodoma trīce, izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi vai deģenerācija. Dažreiz cēlonis var būt insults.
Terapija: tiek mēģināts panākt uzlabojumu, lietojot dažādas zāles, piemēram, antiholīnerģiskos līdzekļus (kavējot ierosmes pārnešanu uz nervu galiem), dopamīnerģiskos līdzekļus (lieto arī Parkinsona slimības gadījumā) vai tādas zāles kā klozapīnu.

- Visbeidzot, nervu bojājumus, tā sauktās neiropātijas, var pavadīt trīce (neiropātiska trīce). Šī diezgan reti sastopamā trīce parasti ir rupja un ar vidēju vai augstu frekvenci. Dažreiz, piemēram, to izraisa autoimūnas iekaisuma slimības, kas ietekmē nervus. Dažreiz īpašas iedzimtas slimības ir atbildīgas par neiropātisku trīci.
Terapija: ārsts pēc iespējas konkrētāk ārstē pamatslimības, uz kurām parasti reaģē trīce. Pretējā gadījumā neirologi var lietot beta blokatorus vai noteiktus pretepilepsijas līdzekļus.

- Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, trīce var būt arī psiholoģiska (psihogēna trīce). Uz to norāda, piemēram, ļoti neparasta un "nefizioloģiska" dažādu veidu trīču kombinācija. Ja trīce sākas un beidzas ļoti pēkšņi, ja trīcēšanas veids vai stiprums mainās, ja tas tiek novērsts, tas var arī norādīt uz psiholoģisku iedarbību. Muskuļu sasprindzinājuma pārbaude sniedz papildu informāciju.

Pārskats: trīs visbiežāk sastopamās trīce

Runājot par biežumu, vissvarīgākie trīču veidi ir palielināti "normāli" fizioloģiski trīce, būtiski trīce un Parkinsona trīce. Tāpēc vairāk informācijas par šīm trim veidlapām.

Paaugstināts "normāls" fizioloģisks trīce

Cēloņi: Izraisītājus, piemēram, smagu stresu, muskuļu izsīkumu, emocijas, piemēram, izteiktas bailes, ārkārtēju uztraukumu vai aukstumu, parasti ir viegli saprast. Iespējamas arī zāles, iekšējas slimības un saindēšanās. Tomēr diagnoze vienmēr ietver to, ka ārsts izslēgs neiroloģisku slimību. Atkarībā no cēloņa un piemērotas terapijas šis trīce var arī atkal regresēt.
- - iedarbinošas zāles: piemēram, daži (īpaši tā sauktie tricikliskie) antidepresanti, litijs, valproīnskābe, daži astmas līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, psihotropās zāles, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, tamoksifēns (tā sauktais antiestrogēns, ko lieto krūts vēzis), dažus citostatiskos līdzekļus (pretvēža zāles) un imūnsupresantus.
- Iekšējās slimības kā iespējamie cēloņi: pārmērīga vairogdziedzera darbība, parathormona hiperaktivitāte, hipoglikēmija, zems kalcija līmenis asinīs, B12 vitamīna deficīts, nieru mazspēja (nieru mazspēja).
Savu lomu spēlē arī saindēšanās: alkohola intoksikācija un atteikšanās, zāļu izņemšana, dažādas indes.
Simptomi: Diezgan augstākas frekvences trīce virs 6 herciem, kas ir īpaši acīmredzama turēšanas pozīcijās (skat. Skaidrojumu iepriekš).
Diagnoze: detalizēta neiroloģiskā izmeklēšana vairumā gadījumu ir būtiska. Atkarībā no aizdomās par diagnozi, neirologs agrīnā stadijā koordinēs ar internistu. Neiroloģiskajā diagnostikā var būt noderīga elektromiogramma (elektrisko potenciālu mērīšana muskuļos) un jostasvietas punkcija. Atkarībā no jautājuma dažreiz ir nepieciešami dažāda garuma laboratorijas izmeklējumi un attēlveidošanas procedūras.
Terapija: Tas ir atkarīgs no cēloņa un tā ārstējamības. Ja tiek konstatēts, ka zāles ir sprūda, ārsts pārbauda, ​​cik lielā mērā izmaiņas šeit ir iespējamas. Pretējā gadījumā neirologs nosver, vai, piemēram, beta blokatori ir iespēja, ja dominē posturālais trīce.

Būtisks trīce

Cēloņi: traucējumi, iespējams, slēpjas dažās smadzeņu zonās, ieskaitot smadzenītes. Cēloņi vēl nav noskaidroti. Nav nekas neparasts, ka pastāv ģimenes attieksme, tāpēc trīci sauc arī par ģimenes trīci. Tas jau var iestāties pusaudža gados, bet arī lielā vecumā - un tāpēc dažreiz to dēvē par "senilu trīci", lai gan tas faktiski nav "vecuma simptoms". Visbiežāk tas sākas ap četrdesmit. Pētnieki pašlaik meklē gēnus, kas ir daļēji atbildīgi, jo dvīņu pētījumi liecina par ģenētisko ietekmi. Būtiskais trīce faktiski tiek uzskatīta par "nekaitīgu". Tomēr tas var pasliktināties, un trīci arvien vairāk var uztvert kā apgrūtinošu vai traucējošu.
Simptomi: Pārsvarā pastāv posturāls trīce. Apmēram pusei no skartajiem ir arī darbības trīce, kas var būt ļoti traucējoša. Trīce atpūtai ir retāk sastopama. Visbiežāk tiek skartas abas rokas, un arī galva, balss, kājas un stumbrs tiek skarti, samazinoties biežumam. Daudziem cilvēkiem simptoms uzlabojas, lietojot alkoholu. Šis efekts var būt ārkārtīgi postošs - ja tas izraisa kaitīgu "pašterapijas" veidu vai ja vide nepareizi secina, ka alkohola problēma varētu būt cēlonis. Trīce parasti ir bijusi jau ilgu laiku. Cietušie bieži dodas pie ārsta vēlu, kad jūtas vairāk satraukti par trīci. Dažreiz viņiem ir arī nelieli gaitas traucējumi.
Diagnoze: tikai simptomi bieži vien norāda uz diagnozi. Neirologs izslēdz citas trīce formas klīniski, kā arī ar elektrofizioloģiskām pārbaudēm un iekšējām slimībām, cita starpā izmantojot asins analīzes. Turklāt īpašiem jautājumiem ir īpašas laboratorijas analīzes un attēlveidošanas procedūras (skat., Piemēram, iepriekš: smadzeņu funkcija SPECT).
Terapija: šeit ir pieejamas labi dokumentētas terapijas iespējas, piemēram, roku trīce ar pretepilepsijas līdzekli, piemēram, primidonu, vai ar beta blokatoru, vai ar abiem. Otrkārt, tiek izmantotas tādas zāles kā gabapentīns vai topiramāts. Līdzekļi, piemēram, klonazepāms vai klozapīns, ir pieejami kā rezerves. Ja būtisks trīce ir ļoti smaga un to nevar uzlabot ar medikamentiem, tā var saukt dziļu smadzeņu stimulāciju. Neiroķirurgi izmanto sarežģītu ķirurģisku procedūru, lai elektrodus no ārpuses dziļi ievietotu noteiktā smadzeņu zonā (diencephalon). Elektrodu otrais gals ir savienots ar elektrokardiostimulatoru zem ādas. Ar vājiem elektriskiem impulsiem smadzeņu nervu šūnas var stimulēt un tādējādi arī kavēt, izmantojot elektrokardiostimulatoru. Trīci var nomākt ar to.

Kad galva trīc, sekas tiek attiecinātas uz beta blokatoriem, piemēram, propranololu un, iespējams, dziļu smadzeņu stimulāciju. Balss trīce biežāk ir pakļauta tiešām vietējām botulīna toksīna injekcijām. Visām šīm procedūrām nepieciešama īpaša pieredze.

Ārsti izšķir tā saukto FXTAS vai ar Fragile-X saistīto trīce-ataksijas sindromu no būtiskā trīce. Aiz tā ir iedzimta slimība, kas saistīta ar sieviešu dzimuma X hromosomu (sievietēm ir divas, vīriešiem ir viena). To biežāk novēro gados vecāki vīrieši un retāk sievietes. Tas noved pie izteikta darbības trīce un kustību koordinācijas traucējumiem ar nekontrolētām un pārmērīgām kustībām (smadzenīšu ataksija).

Trīce Parkinsona sindromos

Termins Parkinsona sindroms kā vispārējs termins apkopo dažādas Parkinsona slimības formas, no kurām ir četras galvenās grupas.
Simptomi: Tremors miera stāvoklī vienā ķermeņa pusē, visticamāk, virs 4 herciem, Parkinsona slimības gadījumā notiek diezgan bieži. Šis tā sauktais I tipa Parkinsona trīce raksturo arī fakts, ka tas atrodas guļus stāvoklī, kad attiecīgā persona veic saimniecību vai citu kustību.
Tomēr kā daļa no slimības var rasties arī citi trīce. Tas ir, kā II tipa Parkinsona trīce gan no atpūtas, gan turēšanas trīce, ar frekvences starpību, kas lielāka par 1,5 herciem. Jo īpaši posturālais audzējs bieži izrādās ļoti traucējošs cietušajiem. III tipa Parkinsona trīce ir tīrs turēšanas un darbības trīce, t.i., pretējs I tipam, bieži ar frekvenci virs 5 herciem.Citi Parkinsona slimības simptomi ir dažādi. Piemēram, var rasties ievērojama motora palēnināšanās (tā sauktā bradikinēzija) vai nestabilitāte kustībās noteiktu refleksu traucējumu dēļ, kā arī muskuļu stīvums.
Terapija. Svarīgs ārstēšanas mērķis ir padarīt smadzenēs esošās kurjera vielas, jo īpaši dopamīnu, atkal pieejamākas. Ir arī tādi preparāti kā L-Dopa, dopamīna priekštecis, vai tā sauktie dopamīna agonisti, kas pastiprina esošā dopamīna (dopamīnerģisko vielu) iedarbību. Otrajā posmā ārsti pārvar jebkuru trīci, kas joprojām ir, piemēram, ar tā sauktajiem antiholīnerģiskajiem līdzekļiem. Ja Parkinsona trīce nereaģē uz medikamentiem, dziļa smadzeņu stimulācija ir iespēja.

Plašāku informāciju par Parkinsona slimības simptomiem, cēloņiem, diagnozi un ārstēšanu varat izlasīt Parkinsona rokasgrāmatā.

Uzmanību: ārsts lieto trīci ļoti individuāli katram skartajam, protams, ņemot vērā arī kontrindikācijas. Vienmēr ir svarīgi ārstēt iespējamo pamata slimību.

Kas patiesībā ir muskuļu raustīšanās?

Parasti labdabīgi, īslaicīgi raustīšanās, tā sauktie labdabīgi fascikulējumi, bieži rodas atsevišķos kājas muskuļos. Tie galvenokārt ir neritmiski, tāpēc pēc definīcijas Trīce, redzama zem ādas un nenoved pie kustības. Dažreiz tie ir saistīti ar muskuļu sāpēm, kāju tirpšanu un kāju krampjiem (ko sauc par sāpju-fascikulācijas sindromu). Rokas tiek iesaistītas reti. Muskuļu piepūle var pastiprināt. Simptomi parasti mazinās atpūtai un relaksācijai. Neiroloģiskās kontroles parasti parāda, ka simptomi ilgstoši nemainās. Patoloģiska attīstība notiek ļoti reti.

Kā tā sauktie veģetatīvie traucējumi daži stresa cilvēki dažreiz izjūt vibrācijai līdzīgu plakstiņa raustīšanos, tāpat kā drebuļi var būt pārmērīgas spriedzes "motora izpausme".

Vāka plandīšanās dažkārt notiek saistībā ar tā saukto brīvprātīgo nistagmu. Tas parasti izraisa horizontālas, ļoti ātras abu acu svārsta kustības. Kā norāda nosaukums, šīs kustības var izraisīt patvaļīgi, piemēram, kad acis fiksējas tuvumā esošam objektam. Pārtraukšana notiek pēc apmēram 30 sekundēm, parasti veicot sejas kustības un aizverot plakstiņus. "Brīvprātīgais nistagms" ir reti sastopams un nav patoloģisks; taču acīmredzami tam ir nosliece. Dažreiz tas būtu jāievēro studentiem (izsmelts pēc mācību stundām?). Veicot acu orientējošu pārbaudi, neirologs, iespējams, varēs sekot patvaļīgiem "acu trīcēm".

Apmeklējiet ārstu, piemēram, neirologu, ja pamanāt tādas novirzes kā trīce vai muskuļu raustīšanās. Tikai tad, ja uzmanīgai simptomu iztaujāšanai un fiziskai vai neiroloģiskai izmeklēšanai vajadzētu dot norādes par patoloģisku cēloni, sekos padziļinātāka diagnoze.

Šīs rokasgrāmatas tehniskā literatūra:


Bötzel K, Tronnier V, Gasser T: trīču diferenciāldiagnostika un terapija. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 225-36. DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0225


Vācijas Neiroloģijas biedrība (DGN) e. V.: Ekstrapiramidāli kustību traucējumi: trīce. S1 pamatnostādne, 2012. gada septembris. Tiešsaistē: http://www.dgn.org/component/content/article/45-leitlinien-der-dgn-2012/2391-ll-13-2012-tremor.html?q=tremor ( Zvanīts 2013. gada 29. jūlijā)

Mattle H, Mumenthaler M: Neiroloģija. Štutgarte Thieme Verlag, 2013

Thömke F: acu kustību traucējumi. Štutgarte Tēma Verlaga, 2008. gads

Herolds G un viņa kolēģi: Iekšējā medicīna, 2013

Svarīgi: Šajā rakstā ir tikai vispārīga informācija, un to nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Viņš nevar aizstāt vizīti pie ārsta.

kaitināt smadzenes Muskuļi Parkinsona slimība stress Atkarība